본 연구에서는 국내 언론의 간호사 이슈를 Covid-19 전 · 후 시점으로 분석하여 간호사 관련 이슈의 사회적 담론을 살펴보고자 하였다. 2019년 뉴스 헤드라인은 간호사 관련 폭행 사건 및 사고와 태움, 신생아 학대 사건, 간호교육 등이 주요 이슈였으며 대부분 간호사가 개입된 사건과 관련된 대상의 특성 · 장소, 사건 결과에 대한 키워드가 의미연결망을 구성하였다. 2020년에는 Covid-19 확진으로 인한 병원감염 및 폐쇄 등 Covid-19와 관련된 키워드가 주요 결과로 도출된 반면, 태움과 논란(대통령 메시지, 블랙핑크 뮤직비디오), 영웅 등의 키워드가 의미연결망을 구성하였다. 이처럼 주요 언론은 Covid-19 전 · 후 시점 모두 간호사와 관련된 뉴스 보도 시 사건 · 사고와 관련된 내용을 중심으로 보도하고 있었으며, 특히 태움은 Covid-19 전 · 후 시점을 포함하면 가장 높은 빈도로 자극적이고 선정적인 논조로 사회적 담론을 형성하는 것을 알 수 있다. 간호사 관련 부정적인 뉴스를 소비한 소비자들은 주변 사람들에게 공유하고 전파하여 간호 전문직에 대한 부정적인 인식이 확대 · 재생산될 수 있는 점을 고려하면 이에 대한 대책이 필요하다.

2019년도 국내 언론 헤드라인에서 간호사 이슈 971건을 분석한 결과 TF와 TF-IDF가 가장 높은 키워드는 ‘태움’(69회)이었다. 971건의 뉴스 건수에 비해 공통된 키워드 빈도가 적은 것은 사건 · 사고를 보도하는 뉴스 특성상 뉴스 매체마다 다소 다른 용어 등을 사용하는 것이 원인으로 생각된다. 연결중심성(Degree centrality)에 있어서도 ‘태움’은 ‘의사’ 키워드를 제외하고, Degree centrality가 가장 높은 키워드인 것으로 나타났으며, 2020년에 분석결과에서도 TF 17위와 TF-IDF 16위를 차지하였다. 이는 그동안 간호계에 태움과 관련된 이슈는 지속해서 이슈화되었으며, 2018년 박선욱 간호사 사망 사건과 2019년 서지윤 간호사 사망 사건 이후 ‘태움’ 토픽이 뉴스 보도에서 큰 폭으로 증가한 것을 알 수 있다. 최근 ‘태움’에 대한 개념 분석 연구에서 태움의 속성을 통과의례, 고통스러운 인간관계, 언어적 공격, 업무 관계로 분석하였는데[14], 이로 인해 태움을 경험한 간호사는 심리적으로 위축되고 스트레스 강도가 높아질 뿐 아니라 이직 의도를 갖게 된다고 보고하고 있다[15]. 또한, 간호 학생들도 태움을 부정적으로 인식하는 것으로 나타났는데, 최근 간호대학생을 대상으로 한 연구에서 195명 중 77.4%가 임상 실습 중에 간호사 간 태움을 경험했고, 77.4%가 간호 조직의 태움이 심각한 것으로 인식하고 있었다[16].

또한, 2020년에도 코로나19 관련 뉴스와 대통령 메시지 논란, 블랙핑크 논란과 관련된 키워드를 제외하고 간호사 관련 뉴스 기사에 태움과 관련된 뉴스 키워드가 상위 순위를 차지하는 것으로 나타났는데, 이는 ‘간호 전문직’에 태움 프레임이 덧입혀질 수 있는 중요한 문제로 사료된다. 간호사와 태움이 동일시되는 부정적인 프레임은 간호학과를 지원하고자 하는 학생들의 진로 결정에 영향을 미치는 중요한 문제일 뿐만 아니라, 임상현장의 간호사의 사기 저하 및 향후 포스트 코로나 시대에 핵심적인 보건 의료 인력 역할 담론에서 부정적인 공론화가 형성될 수 있다. 이러한 간호조직의 태움 문화는 조직성과와 관련해서도 부정적인 영향을 주고 있는 연구결과가 보고되고 있다. Cheong [17]이 서울 소재 대학병원 간호사 273명을 대상으로 수행한 연구에서 태움은 체념적 침묵을 통하여 조직성과에 직접 부정적 영향을 미쳤으며, 방어적 침묵을 통해서도 조직성과에 직 · 간접적으로 부정적 영향을 주었다. 이러한 간호사 집단의 태움 문화를 개선하기 위해서는 Yang과 Choi [18]은 간호조직의 위계지향문화와 업무지향문화를 지양하고 관계지향 문화와 혁신지향문화를 추구하는 방향으로 조직문화를 개선해야 한다고 주장하였다. 이러한 관점에서 Stagg [19]의 파일럿 프로그램을 선행연구로 직장 내 괴롭힘 인지 리허설 프로그램을 수행한 Stagg [20]의 연구를 주목할 필요성이 있다. 프로그램 시행 직후와 6개월 후에 프로그램 참여자들은 괴롭힘 행동을 식별하고 개입하는 능력의 향상되면서 타인에 대한 괴롭힘 행동이 70% 감소하였고 실질적인 직장 내 괴롭힘 경험이 40% 감소하였을 뿐 아니라, 이직 의도가 감소하였다고 응답하였다. 다만 연구대상자가 소규모(15명)로 연구의 결과를 확대하여 해석하기에는 다소 무리가 있을 수 있으나, 해당 연구의 선행연구와 더불어 간호조직 내 태움 행동이 교육 프로그램을 통해 개선될 수 있음을 보여주는 사례로서 의미 있는 연구로 생각된다. 이를 바탕으로 국내에서도 간호 조직 내에서 태움을 감소하기 위한 중재연구의 필요성이 있으며, 조직문화 개선 사례 및 우수 사례를 적극적으로 발굴하여 전파하는 등의 적극적인 전략적 개입이 필요하다. 현장의 간호사들도 태움을 간호 전문직의 사회화 과정의 일부로 보던 시각에서 벗어나 직장 내 괴롭힘으로 인식하고 이제 변화를 위한 각고의 노력이 필요한 시점이다.

2019년 뉴스 헤드라인의 간호사 관련 키워드 상위 30위 이상을 대상으로 군집을 형성한 결과 도출된 대부분 키워드는 간호사가 사건의 가해 주체이거나 피해자 측면에서 헤드라인이 자극적으로 노출되었음을 확인할 수 있는데, 특히 신생아 사망 사건에 대한 헤드라인에서 ‘내동댕이친 간호사’(MBC 뉴스데스크, 2019년 11월 11일), ‘가해 간호사 임신 중 인간 할 짓 아냐’(국민일보, 2019년 11월 13일) 등의 선정적인 헤드라인을 사용하여 독자들이 사건의 전반적인 정보를 파악하기보다는 본문을 읽기 전에 간호사 직업군에 대한 폭력적인 이미지를 상상하게 하는 자극적인 헤드라인으로 구성되었음을 확인할 수 있다. 인권보도준칙 제2조에서 가항 ‘수사나 재판 중인 사건을 다룰 때 단정적인 표현을 사용하지 않는다.’라는 것과 나항 ‘용의자의 등… 신상 정보는 원칙적으로 밝히지 않는다.’라고 하여 범죄 보도로 인한 2차 피해가 발생하지 않도록 당부하고 있음을 볼 때, 국내 언론은 아직 법률적 판정이 내려지기 전 시기에 과다하고 선정적으로 해당 사건을 보도할 뿐 아니라 언론 보도를 통해 사회적 공분을 유발할 수 있는 자극적인 키워드로 구성하고 있음을 알 수 있다[21]. 이는 뉴스 보도가 간호계와 관련된 다양한 이슈가 존재함에도 국내 언론은 간호사 관련 뉴스를 사건 · 사고에 초점을 맞춰 보도하고 있으며, 흥미 위주의 부정적인 편향을 드러내고 있음을 알 수 있다. 이러한 부정적인 프레임 확산은 뉴스 소비자의 담론적 상호작용에 의해 사회적으로 간호 전문직에 대한 부정적인 여론 프레임을 촉발할 개연성이 높다고 사료된다. 향후 언론의 보도 관행의 변화를 촉구하기 위해 간호협회와 간호계가 적극적으로 대응할 필요성이 있다. 이러한 맥락에서 부정적인 프레임을 개선하기 위해서는 뉴스, 의학 드라마 등의 다양한 미디어 매체상의 간호사 이미지에 관한 지속적인 연구와 협회 차원의 이미지 홍보 전략이 필요하겠다[22].

2020년은 코로나19의 국내 확산으로 의료계가 보건 의료 붕괴의 위기를 겪었던 시기로, Covid-19 관련 키워드가 전반적으로 TF, TF-IDF, Degree centrality에 상위를 차지하였다. 이에 반해 Degree centrality에서는 병원 및 코로나 관련 키워드를 제외하고, ‘논란’이 6위로 높은 Degree centrality을 보였으며, 의미연결망 구성에서도 문재인 대통령의 감사 메시지 관련 뉴스와 여성 그룹인 블랙핑크의 뮤직비디오와 관련된 뉴스 키워드가 군집을 구성하였음을 알 수 있다. 해당 키워드와 군집은 간호사 자체의 이슈가 아닌 간호계 외부의 뉴스가 전체 키워드 구성과 의미연결망에서 많은 부분을 차지하고 있는 것을 확인할 수 있다. 이처럼 간호사 내부 이슈가 아닌 언론 보도가 과다하게 보도되는 행태는 그동안 간호계가 노력한 중요한 이슈들이 잠식되는 결과를 낳을 수 있다.

보건복지부는 간호업무 환경을 개선하기 위한 간호정책으로 2018년 3월에 간호사 근무환경 및 처우 개선대책을 발표하여 간호관리료 개선과 야간근무 보상확대, 교대제 개선 지원, 간호인력 확충 및 전문성 강화 등을 주요 내용으로 하는 대책을 발표하였으며, 이후 ‘간호정책 TF 발족’, ‘간호사 처우개선 가이드라인(2019.8)’, ‘간호인력 야간근무 가이드라인(2021.4)’, ‘간호정책과 신설(2021.5)’등의 후속 대책을 발표하였다. 최근 들어 간호사의 업무환경 개선을 위한 법적인 체계 개선과 대책은 긍정적이지만, 아직 전문적 역할 범위 확대를 주요 내용으로 하는 ‘간호법’ 제정에는 여러 이권이 개입되면서 미진한 상황이다. 전문간호사제는 미국, 영국, 일본 등 70여 개국 이상에서 운영되고 있으며, 의료사각지대를 해결하고 향후 초고령사회에서의 전문의료인력으로 간호사가 충실히 역할을 수행하기 위해서는 필수적인 법안이다[23]. 국회에 계류 중인 간호법안이 조속히 통과되기 위해 간호계는 국내 언론을 통한 더욱 적극적인 홍보 및 국민을 대상으로 법안의 필요성을 설득할 필요성이 있다고 생각된다.

2020년 텍스트 마이닝 분석결과 ‘영웅’ 키워드는 빈도, 가중치, 연결중심성에서 25위 이내를 차지한 것으로 나타났는데, 이는 감염병 확산에 있어 간호사의 희생적인 모습이 뉴스 미디어를 통해 반복적으로 노출되었던 결과로 생각된다. 간호사는 감염병 사태의 최전선에서 감염 확산을 차단하고 환자를 치료하는 데 있어 중추적인 역할을 하고 있으며, 이로 인해 본인과 가족 감염에 대한 위험 및 스트레스를 감내해야 하는 부담을 지닌다[24]. 최근 코로나19 상황의 캐나다, 미국, 영국 내 영어 미디어 계정의 간호사-영웅 담론 연구에서 간호사를 적절한 보호장비 없이 최전선을 지키는 ‘필요한 희생(necessary sacrifice)’을 하는 존재, 공중보건 조치를 거부하는 사람들과는 반대로 사회질서에 순종하고 열심히 일하는 ‘모범시민(model citizens)’으로 매스 미디어에서 언급되고 있으나, 이는 위기 상황에서의 감사의 표현이 아니라 감염위험을 감수하는 것을 정상적인 간호업무로 규정화하거나, 간호사의 희생을 일상화하는 영웅 담론으로 설명하였으며, 영웅으로 추앙하기보다는 의료 전문직으로서 적절한 근무환경과 보상이 필요하다고 하였다[25]. 이러한 측면에서 뉴욕 116개 급성기병원 간호인력 배치에 관한 대규모연구를 주목할 필요성이 있다. 이 연구에서 환자와 간호사의 비율을 환자 4.3~10.5 (평균 6.3): 1에서 4:1로 배치한 효과를 병원 내 사망률, 재원 기간, 30일 내 재입원, 의료비용으로 추산했을 때 2년간의 연구 기간 동안 4,370명의 생명을 구하고, 7억 2천만 달러를 절감할 수 있었다고 강조하였다[26]. 이에 반해, 국민건강보험공단이 2021년 3월에 발표한 간호 · 간병 통합서비스의 표준 간호사당 환자 수가 종합병원급은 1:10 이하, 병원급은 1:12임을 고려하면 국내 간호사 배치 수준은 환자 생명과 의료의 질에 직결되는 중요한 현안임에도 매우 미비한 실정임을 알 수 있다[27]. 임상현장에서 신규 간호사의 탈 병원과 경력 간호사의 퇴직으로 인해 지속적인 간호인력 부족 현상이 문제시되고 있는 상황에서 간호학과 학생증원이라는 단발적인 대책이 아닌 간호사의 과도한 노동강도를 낮추고, 일 · 가정이 양립할 수 있는 근원적인 대책들이 선행되어야 할 것이다.

코로나19 이후 시대는 사회, 보건, 교육 등 전 분야의 새로운 패러다임의 전환이 불가피해지면서, 간호계도 새로운 국면을 맞이할 것으로 예측된다. Oh [28]은 포스트 코로나 시대의 간호교육, 연구, 실무 분야의 대응 전략을 제시하였는데, 간호교육 측면에서는 사회 변화에 따른 간호사의 새로운 역할을 교육하기 위한 간호교육 공급자의 역량강화, 간호 연구 개발 측면에서 재난성 질환에 대비한 간호서비스 전달구축, 디지털-스마트화 간호 실무 측면에서 간호사가 변화의 주체로서 고도의 전문간호서비스를 원활하게 제공할 수 있어야 한다고 하였다. 이러한 변화의 시대에 본 연구의 결과 간호사에 대한 언론의 보도 방향은 태움과 사건 · 사고에 중점적으로 프레이밍 되어 있으므로 이에 대한 간호협회 차원의 종합적인 대책이 필요함을 알 수 있다. 최근 경찰 관련 언론보도 내용이 경찰공무원의 사기에 미치는 영향에 관한 연구에서 경찰에 대한 미담 보도보다 정책 관련 보도와 국민안전 강화 보도 내용이 경찰공무원의 자부심과 자긍심을 향상하는 기재임을 밝히는 결과를 도출하면서, 뉴스와 뉴스 댓글에 경찰조직이 전문대응팀을 구성할 필요성을 주장하였다[29]. 같은 맥락에서 간호 전문직의 긍정적인 사회적 평가는 간호사의 자부심과 자긍심을 향상할 수 있는 중요한 기재이며, 국민건강 향상을 위한 전문 의료인으로서의 원활한 업무수행을 위해 필수적이므로 이에 대한 근본 원인을 파악하고 대안을 제시하기 위해 간호협회가 전문적인 언론 대응팀 활성화와 더욱 적극적인 홍보 활동을 이어갈 필요성이 있으며, 간호사 개인도 간호정책과 언론보도에 관심을 가지고 이를 적극적으로 지원할 필요성이 있다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다.

국내 언론사를 대상으로 간호사에 대한 언론 프레임을 분석하였으나, 뉴스 헤드라인 만을 분석의 대상으로 포함하였다는 점이다. 뉴스 헤드라인은 본문의 중요한 내용을 축약하였으나, 본문에서 전달하고자 하는 내용을 모두 포함하였다고 해석하기에는 무리가 있다. 또한, 뉴스 검색어 과정에서 간호정책과 관련한 헤드라인이 충분히 포함되지 않을 가능성이 있으며, 비정형 텍스트 내의 의미구조를 구조적 상관관계를 토대로 시각화하고 의미를 도출하고 해석하는 의미연결망 해석과정은 전문가의 의견을 반영하였으나, 최종 분석은 연구자의 지식과 철학에 따라 일부 달라질 수 있으므로 연구결과를 확대하여 적용하기에는 어려움이 있다. 향후에는 뉴스기사 본문을 포함하여 분석하고 뉴스 매체별로 보도 방향을 비교하여 본 연구의 연구결과를 비교하는 연구도 필요하겠다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 2019년과 2020년의 국내 언론의 헤드라인에서 간호사 이슈를 텍스트마이닝과 의미연결망 분석을 수행함으로써, 언론에서 어떤 뉴스 이슈를 중요키워드를 통해 대중에게 전달하고 있는지 확인하였으며, 상위 30위 내의 중요키워드로 의미연결망을 구성하여 군집을 구성하고 있는 키워드의 중요 의미를 파악하고자 하였다. 이는 국내 언론의 간호사 이슈 보도 관점에 대한 시사점을 도출하였다는 데 의의가 있다.

본 연구는 국내 언론의 간호사 이슈 헤드라인을 Covid-19 팬데믹 전 · 후로 구분하여 텍스트마이닝과 의미연결망 분석을 통해 상위 키워드 분석 및 의미연결망의 의미를 파악하였다. 연구결과 국내 언론은 간호사 자체의 이슈보다 각종 사건 · 사고와 관련된 이슈를 선정적이고 자극적인 키워드로 구성하여 주요 헤드라인으로 보도하고 있으며, 간호 전문직에 관한 부정적인 프레이밍 보도 경향을 빅테이터 분석으로 확인하였다. 본 연구는 비정형 텍스트를 활용하여 간호사 관련 언론 보도의 동향을 분석하고 시각화에 의의가 있으며, 향후 간호계 현안과 관련하여 다양한 의견들을 파악하기 위해 텍스트 마이닝 등 다양한 방법론을 통해 접근할 필요성이 있다.