본 연구는 임상간호사의 그릿 측정도구(CN-GRIT)를 개발하고자 수행되었다. 본 연구에서 개발된 CN-GRIT는 3개 영역, 14개 문항으로 4점 Likert 척도로 구성되었다.

본 도구는 문헌고찰과 함께 현재 근무하고 있는 임상간호사의 포커스 그룹 인터뷰를 통하여 예비문항을 도출하였으며, 이는 전문직으로서 임상간호사의 직업적 특성을 포함하고 있으며, 학생을 대상으로 하거나 일반인을 대상으로 한 기존의 그릿 측정도구와는 차별화된, 임상간호사에게 적합한 그릿 측정도구라고 할 수 있다.

이 중 요인 1은 '끈기'로 21.70%의 설명력을 나타냈다. 임상간호사를 대상으로 개발된 그릿 도구가 없어서 직접적인 비교는 어려우나, 간호대학생들을 대상으로 개발된 Lee 등[19]이 개발한 그릿 측정도구에서 끈기가 범주에서 확인되지 않았던 점과는 차이가 있었다. 끈기는 그릿을 구성하는 중요한 요인 중 하나로 실패나 역경을 극복하고 목표를 달성하기 위하여 지속적으로 노력하는 속성을 말한다[2]. 이는 목표를 향해 인내심과 의지력을 가지고 포기하지 않고 나아가는 결단력을 의미하기도 하는데[20], 그릿이 높은 사람들은 자신의 능력과 기술을 향상시키기 위해 끈기를 가지고 끊임없이 노력한다는 특징이 있다. 이러한 맥락에서 간호사의 끈기는 전문적 간호를 수행함에 있어 간호 전문가라는 장기적인 목표를 설정함과 동시에 도덕적 책임을 가지고 업무를 수행하는데 갖추어야 할 기본적 소양[21]이라고 할 수 있다. 그릿 원 도구에서도 끈기를 평가하고는 있지만, 측정하는 문항이 ‘나는 수년의 노력을 요구하는 목표를 달성해 본 적이 있다’와 같이 추상적인 문장으로 구성되어 있다는 단점이 있다. 그러나 본 도구는 현장에서 근무하는 임상간호사들과의 초점 면담의 내용이 반영되어 간호 실무를 지속하고자 하는 임상간호사의 끈기를 포함하고 있다. 본 연구에서는 끈기에 속하는 문항에 ‘간호 업무가 힘들지만 그만두려고 생각하지는 않는다’, ‘간호사라는 직업에 최선을 다한다’, ‘간호 전문가가 되기 위한 목표가 뚜렷하다’, ‘미래의 간호전문가를 꿈꾸며 열심히 노력하고 있다’, ‘간호 전문가가 되기 위한 목표를 달성하는 중 부딪치게 되는 장애물은 과감히 버린다’ 와 같은 명료하고도 구체적인 내용이 포함되어 있어 임상간호사의 끈기를 평가하기에 적합한 문항이라고 생각된다. 현재 우리나라에서는 신규 간호사들이 임상 현장에서 육체적, 정신적 어려움을 극복하지 못하고 사직을 하거나 이직을 쉽게 하는 것이 문제가 되고 있으며, 간호 핵심 역량에서도 끈기가 강조되고 있다[22]. 간호사는 예측하지 못하는 임상 환경에서 어려움에 직면하게 되었을 때 끈기와 인내를 가지고 스스로 문제를 찾고 해결을 해야 하는 능력이 요구되는 직군으로, 끈기, 지구력과 같은 인성적 간호 역량은 환자의 건강 문제와도 직결된다[23]. 국민 건강을 수호하는 의료인이며, 3교대라는 특수한 업무 환경 속에서 근무하는 간호사에게[11] 장기적인 목표를 세우게 하고 그 목표를 이루어낼 수 있는 끈기를 독려하는 것이 필요하다고 사료된다. Duckworth [20]는 그릿을 극대화시키는 방법으로 목표를 위계화시켜 설정하고, 최상위 목표는 변동시키지 않은 채 최종 목표 달성을 위해 하위 목표를 추가하거나 수정하는 전략을 제시하고 있다. 간호대학생들을 대상으로 한 선행연구[24]에 따르면, 자기효능감 역시 그릿에 영향을 미치는 요인으로 나타났는데, 임상간호사들은 전문적 지식을 가지고 임상적 판단을 내려야 하며 정확한 간호 술기술의 수행, 환자 및 의료진간의 치료적 의사소통을 위해서 자기효능감과 같은 개인의 신념과 지속적인 노력을 강화시키는 방안을 모색하는 것도 끈기를 지속하게 하는데 필요하다고 생각된다. 그러므로 간호 실무를 지속하고자 하는 끈기를 구체적으로 평가하는 것은 반드시 필요하다고 하겠다.

요인 2는 ‘간호 전문가가 되기 위한 열정’으로 20.23%의 설명력을 나타냈다. Duckworth [20]는 개인이 자신이 관심 있어하는 영역을 탐색하고, 개인의 그릿을 증진시킴과 동시에 조직 차원에서도 이를 지향하고 공유하는 문화를 형성할 것을 제언하였다. 열정은 개인의 비인지 능력으로 목표 설정을 수행할 수 있게 하는 성취 역량의 힘이며[25], 개인의 타고난 재능보다 그 이상의 것에 목표를 두고 도전을 하며 성취를 이루는 비인지적 특성에 기반을 둔 그릿의 하위요인이기도 하다[20]. 그릿에서 설명하는 열정은 변하지 않는 최상위 목표에 흥미를 가지고 지속적인 관심을 유지하는 것으로[2], 임상 현장의 최일선에서 직접 간호를 수행하고 있는 간호사는 근거 기반의 지식과 최신 정보를 자발적으로 수용하고자 하는 자기 주도성과 간호 전문직에 대한 열정이 요구된다[26]. 간호사의 열정은 직무 열의와도 상관관계가 있으며[27], 전문적인 간호 업무를 수행하는데 필요한 능력인 간호사 자질을 평가할 수 있는 개념이기도 하다[28]. 이렇게 그릿에서 열정은 중요한 요인이지만, 임상간호사들은 병원 업무와 관련된 신체적 또는 심리적 소진으로 인하여 목표한 일에 지속적 관심을 유지하는 것이 어려운 실정이다[11]. 간호계의 높은 이직률을 개선하기 위해서도 임상간호사의 열정을 강화시키는 방안이 모색되어야 하는데, 간호 교육전담자, 프리셉터나 멘토의 역할을 담당하는 간호사에게 교수법 및 코칭 스킬 교육 등 교육에 흥미를 가지고 지속적으로 관심을 유지할 수 있도록 할 필요가 있다. 이와 관련하여 그릿의 요인 중 ‘간호 전문가가 되기 위한 열정’을 정확하게 측정하는 측정도구가 요구되는데, 본 연구에서 ‘간호 전문가가 되기 위한 열정’ 영역은 환자를 돌보는 임상간호사로서 환자 간호에 목표를 세우고 타인의 기대에 부응하기 위해, 또는 개인이 의도적으로 관심을 지속시키려고 하는 열정을 포함하고 있다. ‘나는 환자를 간호하면서 모르는 것이 있으면 알아내기 위해 노력한다’, ‘나는 간호 업무 능력을 향상시키기 위해 지속적으로 노력한다’와 같은 문항은 간호전문가가 되기 위한 임상간호사의 열정을 잘 반영한 문항이라고 생각된다. 이러한 간호사의 열정은 신규 간호사의 이직 및 유휴 간호사의 증가와 같은 현 시점에서 중요하게 요구되는 간호사의 자질 중 하나이지만 기존 측정도구에서 찾아볼 수 없었다.

해당 문항을 통하여 ‘간호 전문가가 되기 위한 열정’은 구체적이고도 명확하게 평가할 수 있을 것으로 사료되며, 나아가 정확한 측정 결과를 바탕으로 간호 조직에서 간호사들의 직무에 관심과 열정을 독려할 수 있도록 지원하는 방안도 모색될 것으로 예측된다.

요인 3은 ‘환자 지향성 내적 동기’로 16.73%의 설명력을 나타냈다. ‘환자 지향성 내적 동기’는 도구 개발 과정에서 비인지 능력에 해당되었던 ‘나는 환자를 돌볼 때 힘이 난다’, ‘나는 환자가 회복되어가는 모습을 볼 때 기쁘다’등의 문항으로 나타났다. 환자 지향적인 내적 동기는 직무 활동으로부터 발생되는 동기 부여로 간호 직무에 대한 능동적인 자세를 의미하며, 간호 업무에 대한 애착을 형성하게 하고 지속적으로 유지할 수 있게 한다[29]. 선행연구에서 간호사의 내적 동기는 조직 성과에 영향을 미치는 요인으로, 효율적인 간호 인적 자원 관리에도 필요한 방안으로 제시가 되었다[30]. 환자와의 치료적 의사소통이 매우 중요한 임상간호사에게[22] 간호에 대한 흥미와 진정성있는 환자에 대한 관심은 매우 중요한 내적 동기 자원이 될 수 있을 것이다. 본 연구에서 그릿을 구성하는 세 번째 요인으로 확인된 ‘환자 지향성 내적 동기’는 임상간호사들의 내재적 동기 부여를 통하여 상위 목표의 성취로 이어질 수 있게 할 수 있는 속성이라고 할 수 있다. 이는 장기적인 목표를 세우고 지속적으로 열정을 가지고 예측하지 못하는 일들이 일어나는 임상에서 목표를 완수해 나가는 간호사의 그릿을 성장시키는데 중요한 부분이 될 수 있다. 또한, 해당 영역에 포함된 문항은 기존 그릿을 측정하는 기존 도구들에서 찾아볼 수 없었던, 임상 현장의 간호사에게만 해당되는 특수한 요인으로 차별성을 보인다고 할 수 있다.

본 도구는 임상간호사를 대상으로 측정가능하도록 개발이 되었고, 임상간호사의 끈기, 열정, 내적 동기를 속성으로 하고 있다. 간호사의 그릿을 측정하기 위한 도구를 간결하고 명확하게 구성하여 바쁜 임상 현장에서 업무를 하는 간호사들에게 짧은 시간동안 측정하기에 적합할 것으로 생각되며, 역변환 문항을 제시하지 않아 대상자들의 혼란이 방지될 것으로 생각된다. 또한 본조사를 위한 대상자를 중소병원에서부터 상급 종합병원까지 다양한 규모의 병원 간호사들을 표본으로 표집하여 일반화할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 본 연구는 일부 지역의 임상간호사를 대상으로 하여, 추후 여러 지역의 임상간호사를 대상으로 확대 연구하고 신뢰도 및 타당도를 검증화하는 작업이 필요하다. CN-GRIT은 간호 현장에서 임상간호사를 대상으로 그릿을 측정할 수 있는 신뢰도와 타당도가 검증된 최초의 척도로 임상간호사의 그릿에 관한 연구의 활성화에 기여할 수 있을 것이다. 연구의 활성화를 통하여 그릿의 정확한 측정이 가능해지고, 이를 통하여 임상간호사의 그릿을 높이는 방안 및 중재가 활성화되어지기를 기대한다.

본 연구는 국내 임상간호사의 그릿 측정도구 개발을 위하여 시행되었다. 연구결과 3개 하위요인, 14개 문항의 CN-GRIT이 개발되었다. 도구는 4점 척도이며 1점에서 4점까지 측정하며, 점수가 높을수록 그릿이 높은 것을 나타낸다. 응답에 소요되는 시간은 약 5분 정도로 소요되었다. CN-GRIT은 신뢰도와 타당도를 검증하였으며, 임상간호사의 그릿을 측정하는데 사용될 수 있을 것이다. 측정된 결과를 바탕으로 간호사의 끈기, 열정과 내적 동기를 독려할 수 있는 방안을 마련하여 그릿을 높일수 있도록 해야 할 것이며, 추후 그릿에 대한 다양한 변수들과의 관련성 연구를 통하여 그릿에 영향을 미치는 변수들을 규명하는 연구를 제언한다.