1. 연구의 필요성

코로나바이러스감염증-19 (Coronavirus Disease 19, COVID-19)는 첫 사례 보고 이후 4개월 이내 전 세계로 확산하였으며, 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 2020년 3월 11일 팬데믹을 선언하였다[1]. 다양한 변이 바이러스의 출현으로 COVID-19 완전 종식이 요원한 상황에서 COVID-19 대유행이 3년 이상 지속됨에 따라 전 세계적 공중보건학적 대응이 초반의 질병 퇴치 정책에서 COVID-19와 함께 살아가는 완화정책으로 바뀌고 있다[2]. 하지만, 국제 사회는 여전히 공중보건 비상사태 연장을 유지하고 있으며[3] 보건 위기 상황에서 국가 보건의료 자원, 즉 인력,장비, 병상의 확보는 중요하다[4]. 우리 정부는 코로나 감염병 대처를 위해 COVID-19 전담병원을 지정하여 코로나 감염병 환자를 집중적으로 관리하도록 하였는데[4] 이러한 국내외 상황 전개로 COVID-19 환자 전담 의료진에 대한 사회적 기대감, 업무 및 역할 비중은 물론 부담 또한 높아져[5] 결과적으로 간호 전문직 삶의 질에 변화가 예상된다.

전문직 삶의 질은 전문직업인이 자기 일과 관련해서 지각하는 삶의 질로 Stamm [6]은 긍정적 측면의 공감만족, 부정적 측면의 소진과 이차 외상성 스트레스로 정의하였다. 공감만족은 동료에 대한 호의와 남을 도울 능력이 있다는 생각에 기인하는 정서적 만족감으로 불안정한 스트레스 상황에서 균형을 유지하도록 하는 반면, 소진은 직무 수행 과정에서 곤란 및 절망감을 겪는 것으로[6] 직무만족을 저하시키고 이직 의도를 높여[7] 간호의 질 저하를 초래하고 환자 안전에 부정적 영향을 미친다[8]. 이차 외상성 스트레스는 극단적 스트레스와 관련된 일로 얻는 트라우마로 발생한 부정적 느낌인데[6] 간호사의 신체, 정신, 심리 문제를 야기하고 간호 업무에 부정적 영향을 미친다[9]. COVID-19 팬데믹 기간 의료인들은 긍정적 심리인 공감만족과 부정적 심리인 소진, 이차 외상성 스트레스를 동시에 경험한다고 보고되었는데[10] COVID-19 상황에서 임상간호사의 전문직 삶의 질 영향 요인에 대한 연구[11]가 진행되었지만, 신종감염병이라는 재난 상황 시 초동대응 인력인 COVID-19 전담병원 간호사의 전문직 삶의 질과 이에 대한 영향 요인 간의 관계를 통합적으로 파악한 연구는 보고된 바 없다.

COVID-19 상황에서 간호사의 직무 스트레스가 증가함이 보고되었는데, 이는 감염 환자 증가 및 감염관리 강화로 간호 업무량 및 부담은 증가하지만, 감염 환자를 담당할 간호 인력이 충분히 공급되지 못하는 상황에서 감염 관리가 수행됨에 기인한다[5]. COVID-19 환자를 간호하는 간호사는 감염병의 특성, 치사율, 치료 프로토콜이 불확실한 상황에서 감염 환자를 돌보는 가운데, 자신뿐만 아니라 가족, 친구 및 동료를 감염시킬 수 있다는 두려움 및 불안, 고립감 같은 심리적 고통을 겪는다[12]. 지속적 스트레스는 삶의 질을 저하하고[13] 간호사 개인의 정신적 탈진을 초래하며 이는 결국 COVID-19 전담 간호사 전체 집단의 소진으로 이어지므로[14] COVID-19 전담병원 간호사의 직무 스트레스가 전문직 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 살펴볼 필요가 있다.

개인을 둘러싼 가족, 친구, 선배, 교사 등 중요한 타인으로부터 제공되는 지지 및 지원은 심리적 안녕감을 높이고 부정적 경험을 완화하며, 해당 개인의 삶의 질에 중대한 영향을 미친다[15]

SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) 유행 당시 신종감염병 상황의 의료 현장에서 간호사들이 보인 헌신적이고, 적극적인 간호 활동을 통하여 간호사들이 의료전문인 혹은 의료 영웅으로 인정받으며 대중의 인정 및 감사와 같은 사회적 지지를 통해 간호사들은 힘을 얻고 긍정적 정서를 경험한 것으로 보고되었는데[16] COVID-19 팬데믹 상황에서 사회적 지지가 간호사의 전문직 삶의 질에 어떠한 영향을 끼치는지 확인해 볼 필요가 있다.

감염관리로 인한 피로도 증가는 간호사 개인의 건강 상태와 삶의 질에 부정적 영향을 미친다[17]. COVID-19 환자 담당 간호사는 COVID-19 관련 지침 및 절차 준수뿐만 아니라 새롭게 추가되는 환자 간호 요구에 대응해야 하는 등 양적, 질적으로 역할이 증가한 상태에서 간호 업무를 수행한다[5]. 즉, 감염 고위험성으로 COVID-19 환자 간호 시 개인보호장비 착용 상태에서 고강도 업무를 수행해야 하며, 수시로 변경되는 COVID-19 환자 관리 지침을 이해, 적용하는 것 또한 간호사의 감염관리 피로를 높인다. 또, 심각한 간호 인력 부족으로 COVID-19 환자 전담 간호사들이 충분한 휴식 시간을 보장받지 못하거나 초과근무를 하는 것으로 보고되었다[18]. 감염관리 피로도 증가는 간호사 개인의 건강과 삶의 질뿐만 아니라 직무몰입 저하로 간호 서비스 질에 부정적 영향을 미친다[19]. 따라서 팬데믹의 최전선인 COVID-19 전담병원에 근무하는 간호 인력의 피로도와 전문직 삶의 질을 파악해 보는 것은 그 중요성이 높다.

신종감염병 발생이 지속적으로 증가할 것으로 예견되는 가운데, 본 연구는 COVID-19 전담병원 간호사를 대상으로 심리적, 사회적, 신체적 요인을 고려하여 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인함으로써 간호사의 전문직 삶의 질을 향상할 수 있는 대처전략을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구는 COVID-19 전담병원 간호사를 대상으로, 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도 및 전문직 삶의 질 정도를 확인하고, 전문직 삶의 질의 영향 요인을 확인하는 것이다.구체적 목적은 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 COVID-19 전담병원 간호사를 대상으로 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도와 전문직 삶의 질과의 관계를 확인하고, 전문직 삶의 질의 영향 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구대상자는 서울, 경남, 대구 지역에 소재하고 있는 4개의 COVID-19 전담병원에서 COVID-19 환자를 직접 간호하는 간호사를 편의표집 하였다. G*power 3.1.9.7 프로그램을 사용하여 다중 회귀분석을 기준으로 효과 크기 .15, 검정력 .90, 유의수준 .05, 예측변수 9개(일반적 특성 6개, 독립변수 3개)로 측정한 결과, 대상자 수는 최소 141명이 요구되었다. 탈락률과 불충분한 응답률 10%를 고려하여 총 160부를 배포하였고, 이 중에서 부적절하거나 불완전하게 응답한 설문지 3부를 제외한 총 157부의 설문지를 최종 분석에 이용하였다.

3. 연구도구

4. 자료수집

자료수집은 2021년 9월 1일부터 2021년 9월 30일까지 서울, 경남, 대구 지역에 소재한 300병상 이상의 중등도 입원 환자를 치료하는 COVID-19 전담병원 4곳에서 실시하였다. 관련 기관의 간호부에게 연구목적, 대상, 방법, 설문 내용 등을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받은 뒤 게시판에 연구참여자 모집 공고문을 부착하여 연구대상자들이 볼 수 있도록 게시하였다. 각 간호부서장을 통해 연구목적과 설문 내용에 대한 정보를 제공한 뒤 자발적으로 연구참여 의사를 밝힌 대상자만 설문을 시행하였다. 추가로 궁금한 사항이 있을 시 연구자에게 확인할 수 있음을 설명하고 원하는 장소나 시간에 설문지를 작성 후 미리 제공된 봉투에 동봉하여 자료수집기관 담당자에게 전달하면, 연구자가 추후 관련 업무 담당자를 통해 수거하였다.

5. 자료분석

자료분석은 IBM SPSS/WIN 25.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율로 분석하였다. 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도 및 전문직 삶의 질 정도는 평균, 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 전문직 삶의 질 차이는 t-test, one way ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient 값으로 확인하였다. 전문직 삶의 질의 영향 요인은 단계적 다중 회귀분석(stepwise multiple regression analysis)을 사용하여 분석하였다.

6. 윤리적 고려

본 연구는 생명윤리심의위원회 승인(No. KNU-2021-0098)을 받았다. 작성된 설문지는 익명으로 처리되며 개인정보나 응답 내용은 비밀이 보장되고 연구목적으로만 사용함을 설명하였다. 연구와 관련된 자료들과 모든 개인정보는 연구자 외에는 알아보지 못하게 코드화 등의 작업을 거쳐 잠금장치가 마련된 보관함에서 안전하게 보관될 것이며, 연구가 종료된 시점에서부터 3년까지 보관 후 파쇄 처리하여 폐기할 예정이다. 연구설명문을 통해 연구로 인해 발생할 수 있는 위험과 이득에 대하여 알리고, 연구대상자가 어떠한 이유가 되었든 연구참여를 중단하고 싶을 경우, 아무런 불이익 없이 언제든 연구참여를 중단할 수 있으며 수집된 정보 및 자료들은 즉시 폐기할 것을 충분히 안내하였다. 설문지 표지에 연구자의 연락처와 전자메일 주소를 명시하여 이해되지 않거나 연구에 의문이 있으면 언제든지 문의할 수 있도록 하였다.

1. 대상자의 일반적 특성과 전문직 삶의 질 차이

본 연구대상자의 연령은 30세 미만 71명(45.2%), 미혼 98명(62.4%)이었고, 학사가 117명(74.5%)으로 가장 많았다. 일반간호사 141명(89.8%), 임상 경력 10년 이상이 61명(38.9%)으로 가장 많았고, COVID-19 환자 간호 기간은 1년 이상이 106명(67.5%)으로 가장 많았다.

대상자의 전문직 삶의 질 중 공감만족은 결혼상태, 연령, 직위, 임상 경력에 따라 유의한 차이가 있었다. 사후 분석 결과, 미혼보다 기혼이, 40세 미만보다 40세 이상이, 일반 간호사보다 책임간호사 이상이, 임상 경력 5년 미만보다 10년 이상 대상자들의 공감만족이 높았다. 대상자의 소진과 이차 외상성 스트레스는 COVID-19 환자를 간호한 기간에서 유의한 차이가 나타났다. 사후 분석 결과, COVID-19 환자 간호 기간 1년 미만보다 1년 이상 간호한 대상자들이 소진과 이차 외상성 스트레스를 더 많이 느끼는 것으로 나타났다(Table 1).

Table 1
Differences in Professional Quality of Life based on Participants' Characteristics (N=157)

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2. 대상자의 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도, 전문직 삶의 질 정도

본 연구대상자의 직무 스트레스 평균은 52.55±10.51점(100점 만점), 사회적 지지 평균은 3.84±0.51점(5점 만점), 감염관리 피로도 평균은 3.68±0.60점(5점 만점)이었다. 전문직 삶의 질 평균은 5점 만점에 공감만족 3.22±0.56점, 소진 2.89±0.52점, 이차 외상성 스트레스 2.72±0.55점이었다(Table 2).

Table 2
Level of Job Stress, Social Support, Infection Control Fatigue and Professional Quality of Life (N=157)

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3. 직무 스트레스, 사회적 지지, 감염관리 피로도, 전문직 삶의 질 간의 관계

공감만족은 직무 스트레스(r=-.49, p<.001)와 유의한 부적 상관관계가, 사회적 지지(r=.29, p<.001)와 유의한 정적 상관관계가 있었다. 소진은 직무 스트레스(r=.54, p<.001), 감염관리 피로도(r=.32, p<.001)와 유의한 정적 상관관계가, 사회적 지지(r=-.33, p<.001)와 유의한 부적 상관관계가 있었다. 이차 외상성 스트레스는 감염관리 피로도(r=.34, p<.001), 직무 스트레스(r=.21, p=.007)와 유의한 정적 상관관계가 있었다(Table 3).

Table 3
Correlation among Job Stress, Social Support, Infection Control Fatigue and Professional Quality of Life in Participants (N=157)

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4. 전문직 삶의 질에 영향을 미치는 요인

전문직 삶의 질에 대한 영향 요인을 파악하기 위하여 독립변수들과 일반적 특성 중 삶의 질에 유의한 차이를 나타낸 변수들을 투입하여 단계적 다중 회귀분석을 시행하였다. 독립변수 간 다중공선성의 공차한계(tolerance)는 0.94~1.00으로 0.1 이상이었으며, 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.00~1.07로 10 이하로 나타나 다중공선성은 존재하지 않았다. Durbin-Watson은 1.670~2.018로 2에 가깝게 나타나 잔차의 독립성이 검증되어 회귀분석을 위한 가정은 충족되었다.

공감만족에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 연령(20대 기준), 결혼상태(미혼 기준), 직위(일반 간호사), 임상 경력(10년 이상)을 더미변수 처리한 4개의 독립변수와 공감만족과 상관관계가 나타난 직무 스트레스, 사회적 지지를 포함한 총 6개의 변수를 투입하였다. 분석 결과, 공감만족에 영향을 미치는 요인은 직무 스트레스(β=-.43, p<.001), 결혼상태-기혼(β=-.20, p=.003), 사회적 지지(β=.19, p=.006)로 나타났으며 유의한 변인들에 의한 공감만족 설명력은 30%로 나타났으며, 모형은 유의하였다.

소진에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해서 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 COVID-19 환자 간호 기간(1년 미만)을 더미변수 처리한 1개의 독립변수와 소진과 상관관계가 나타난 감염관리 피로도, 직무 스트레스, 사회적 지지를 포함한 총 4개의 변수를 투입하였다. 분석 결과, 소진에 영향을 미치는 요인은 직무 스트레스(β=.49, p<.001), 사회적 지지(β=-.21, p=.002)로 나타났으며 유의한 변인들에 의한 소진의 설명력은 34%로 나타났으며, 모형은 유의하였다.

이차 외상성 스트레스에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해서 일반적 특성에서 유의한 차이를 보인 COVID-19 환자를 간호한 기간(1년 이상)을 더미변수 처리한 1개의 독립변수와 감염관리피로도, 직무 스트레스를 포함한 3개의 변수를 투입하였다. 분석 결과, 이차 외상성 스트레스에 영향을 미치는 요인은 감염관리 피로도(β=.34, p<.001)로 나타났으며 유의한 변인에 의한 이차 외상성 스트레스의 설명력은 11%로 나타났으며, 모형은 유의하였다(Table 4).

Table 4
Factors Influencing Professional Quality of Life (N=157)

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