본 연구는 병원에서 근무하고 있는 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘, 사회적 상호작용 불안, 긍정심리자본 간의 상관관계 규명과 간호업무성과에 미치는 영향요인을 확인하여 간호업무성과 향상을 위한 전략을 모색하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었으며, 이에 본 연구결과를 기초로 다음과 같이 논의하고자 한다.

본 연구대상자의 직장 내 괴롭힘 정도는 4점 만점에 평균 1.66점이었다. 선행연구의 결과에서 대상자별로 비교해 보면 같은 도구를 사용한 임상간호사는 4점 만점에 1.73점[21], 종합병원 간호사는 1.89점[5]으로 본 연구보다 높았다. 이와 같은 결과는 선행연구가 대학병원과 300병상 이상의 종합병원 간호사를 대상으로 하였다면[5, 21], 본 연구는 중소병원 간호사의 비중이 높아 환자 중증도에 있어 업무강도가 낮은 것이 원인인 것으로 사료된다. 그리고 임상경력이 5년 미만인 간호사인 경우 직장 내 괴롭힘과 같은 부정적인 경험으로 인한 신체적 · 심리적 위축이나 간호업무의 질적인 감소를 경험하였는데[5, 21], 본 연구에서 임상경력을 통한 직접적인 비교는 어려웠지만, 연령 30~50세 그룹이 62.2%로 가장 많은 것은 5년 이상의 임상경력이 대다수일 것으로 예측되어, 본 연구대상자의 연령과 임상경력은 낮은 점수로 직장 내 괴롭힘을 보이게 한 요인으로 판단된다.

본 연구대상자의 사회적 상호작용 불안은 5점 만점에 평균 2.39점으로 측정되었다. 같은 도구를 사용한 간호대학생을 대상으로 한 Kim [22]의 연구에서는 5점 만점에 1.44점으로 본 연구보다 낮은 점수를 보였다. 이러한 결과는 갑작스런 질병이나 사고로 통증 및 불안을 경험하는 환자와 보호자, 다양한 부서 간의 갈등으로 인한 심리적, 신체적 긴장이 간호대학생보다 높은 점수를 보인 것으로 판단된다[23]. 현재 간호사를 대상으로 한 사회적 상호작용 불안에 대한 연구가 없어 지속적인 연구가 요구된다.

본 연구대상자의 긍정심리자본은 5점 만점에 평균 3.38점이었고, 같은 도구를 사용한 연구와 비교해보면, 임상간호사는 3.33점[24]으로 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 그러나 유아교사는 3.99점[25], 중소기업에 종사하고 있는 구성원은 3.77점[26]으로 본 연구결과보다 높았다. 이와 같은 결과는 응급 환경에 처한 환자를 처치해야 하는 간호업무수행은 급박하고도 긴장된 상황 속에서 극도의 신체적, 정신적 스트레스를 유발한다[27]. Jung과 Jeong [24]은 환자들이 호소하는 고통과 경험에 대해 경청 및 상담을 통해 간호사 자신도 모르게 감정이입이라는 공감피로도 발생한다고 하였다. 스트레스와 공감피로가 축적되면 정신적인 부분뿐만 아니라 신체적인 면에서도 부정적인 반응을 경험하게 되고[27] 이는 낮은 긍정심리자본의 점수를 보인 것으로 추측된다.

본 연구대상자의 간호업무성과는 4점 만점에 평균 3.16점이었다. 다른 도구를 사용하여 정확한 비교분석은 어렵지만, 대학병원 간호사는 3.57점[15], 같은 도구를 사용한 종합병원 간호사 연구에서 3.72점[16]으로 본 연구보다 높은 점수를 보였다. 이와 같은 결과는 대학병원과 종합병원에 근무하는 간호사인 경우, 병원급보다는 조직 시스템이 잘 갖춰져 있다고 인식할 수 있으며, 이는 간호전문성을 토대로 자신의 업무를 합리적으로 수행하기에 본 연구에 비해 높은 간호업무성과를 보인 것으로 생각된다[16]. 간호업무성과의 차이는 의료기관 자체의 근무여건과 시스템, 입원 환자의 중증도, 간호사의 업무 숙련도나 전문성 등에 기인한다고 제시한 바 있다[17]. 따라서 높은 수준의 간호업무성과를 유지하거나 발전시키기 위해서는 근무환경의 여건 개선을 통해 간호행위를 위한 인력과 자원을 적절하게 유지하고, 의료인들 간의 관계형성 등이 요구된다[28]. 그리고 간호사의 업무 숙련도나 전문성에 대한 자기계발의 노력과 전문적 실무수행 역량에 대한 지속적인 평가가 요구된다[17].

대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무성과는 연령, 결혼 상태, 현 부서 경력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 사후 분석 결과 연령의 경우 29세이하 그룹이 40~49세 그룹보다 낮았고, 현 부서 경력은 3년이하 그룹이 10년이상 그룹보다 낮았다. 이러한 결과는 Moon과 Shin [29]의 연구에서는 학력이 높을수록, 연령이 많을수록, 총 경력이 많을수록 간호업무성과가 높았고, Park과 Choi [30]의 연구에서도 연령과 경력이 많을수록, 현 부서 근무기간이 길수록 간호업무성과가 높다고 하여 본연구와 일치한다. 이 결과를 토대로 간호사가 교육을 통한 지식 및 경력을 쌓아갈 수 있는 보상제도가 필요하며, 장기근속 할 수 있는 환경이 병원뿐만 아니라 정책적인 차원에서도 마련되어야 할 것이다.

본 연구에서 간호업무성과는 사회적 상호작용 불안과 부적 상관관계가 있었으며, 긍정심리자본과는 정적 상관관계가 있었다. 선행연구에서 간호업무성과와 사회적 상호작용 불안에 대한 선행연구가 전무하여 비교분석할 수는 없었다. 그러나 사회적 상호작용 불안의 하위개념인 자기주장상황과 연관시켜 보면 간호사는 다학제간 팀과 상호작용을 할 수 밖에 없는 환경에 놓이게 되며, 여러 갈등 상황에 직면하였을 경우, 자신의 의견을 정확하게 표현하고 주장할 수 있을 때 간호업무성과는 더 높아지는 것으로 생각된다. 간호업무성과와 긍정심리자본과의 상관관계는 수술실 간호사 대상 연구[29], 중소병원 간호사를 대상으로 한 연구[31]에서도 정적인 상관관계가 확인되어 본 연구와 일치하였다. 간호업무를 수행함에 있어 목표 달성을 할 수 있다는 능력에 대한 신념인 자기효능감과 계획 성공을 위한 긍정적 동기유발인 희망 등의 긍정심리자본 하위요인들은 간호업무성과에 많은 영향을 준다. 따라서 간호사의 간호업무성과를 증진시키기 위해서는 간호사 스스로 자신을 자율적이고 긍정적이며 책임감 있게 이끌 수 있는 웃음치료, 자기돌봄, 명상 등과 같은 긍정심리자본 향상 프로그램이 필요하다. 더불어 간호대학의 교육과정에 적용할 수 있는 다양한 프로그램 및 교육 개발이 요구된다.

대상자의 간호업무성과에 영향을 미치는 요인은 긍정심리자본(β=.59, p<.001)과 연령(β=.17, p=.011)이었고, 연령 중 40~49세 그룹은 29세 이하 그룹보다 간호업무성과에 상대적으로 높은 영향력이 있음이 확인되었다. 간호업무성과에 긍정심리자본이 미치는 영향력은 수술실 간호사를 대상으로 한 Moon과 Shin [29]의 연구와 대학병원과 종합병원 간호사를 대상으로 한 Lee와 Kim [13]의 연구에서 확인할 수 있었다. 긍정심리자본은 직무에 대한 행동, 태도, 수행에 긍정적 변화를 주며 조직의 긍정적 변화도 유도할 만큼의 힘을 가진 매우 중요한 요인이다[13]. 이와 같이 선행연구에서 긍정심리자본이 간호사들의 심리적 안녕감 증진과 업무 스트레스를 감소시키는데 효과가 있어 이는 결국 간호조직에서 업무성과향상의 결과로 이어진다[31]. Luthans, Youssef와 Avolio [11]에 따르면 긍정심리자본의 수준이 높은 사람은 자신 직무에서 즐거움과 보람을 느끼는 긍정적인 정서가 강화되어 결과적으로는 조직에서 높은 업무성과를 달성하게 된다[31]. 따라서 긍정심리자본은 지속적인 학습이나 훈련을 통해 변화가 가능하므로[32] 간호업무성과 향상을 위해 임상환경에서 간호사의 긍정심리자본을 높일 수 있는 의료기관, 대한간호협회 및 정부의 정책적, 재정적 지원이 제공되는 환경조성과 중재 프로그램 개발이 요구된다.

그리고 본 연구결과에서 간호업무성과에 영향을 미치는 요인으로 40~49세 그룹이 확인된 것은 간호사의 연령이 40세 이상이 되면 대부분 기혼상태로 역할이 증가되면서 다양한 상황 속에서 대처능력이 증가할 뿐만 아니라, 가족의 지지로 안정된 가정에서 직장 생활에 전념할 수 있게 된다[29]. 또한 임상경력이 축적되어 관리자로서의 역할을 하는 사람도 있고, 직무수행에 있어 권한이 많아지면서 병원에 대한 소속감과 관심이 증가되어 조직의 목표에 몰입이 증가된다[14]. 반면 연령 29세 이하 간호사는 직장 초년생으로 업무를 익히기 위해 절대적인 시간을 투자하고 있지만[33] 숙련된 기술과 능숙함이 부족하여 40~49세의 간호사 보다 간호업무성과가 낮게 나타남은 예측 가능한 결과라 생각된다. Yang [31]의 연구에서도 간호업무성과에 영향을 미치는 요인은 셀프 리더십과 긍정심리자본이었으며, 41~50세, 최종학력 석사 이상, 기혼에서 더욱 높게 나타나 본 연구를 지지하였다. 따라서 경력 간호사들의 자신감 및 전문성 축적에 기여하여 지속적인 좋은 간호업무성과와 근무를 지속할 수 있도록 행정적인 지원이 필요하다[15]. 이를 위하여 간호사 이직을 줄이는 방법이 모색되어야 하며, 병원 차원에서 부서 이동을 줄이는 안정적인 업무환경을 마련함으로써 숙련된 간호사로 거듭날 수 있는 방안이 마련되어야 할 것이다.

한편, 직장 내 괴롭힘은 간호업무성과의 영향요인으로 유의하지 않았다. 이와 같은 결과는 임상간호사를 대상으로 한 Beak과 Jung [34]의 연구와 같은 결과였고, 간호사를 대상으로 한 Kim과 Hwang [35]의 연구와는 상반된 결과를 보여 향후 직장 내 괴롭힘과 간호업무성과에 대한 반복적인 연구를 통한 관계성 파악이 제기된다. 또한 선행연구에서 직장 내 괴롭힘과 간호업무성과 간의 조절변수로 간호조직문화를 살펴보았을 때 관계지향문화 또는 혁신지향문화일수록 직장 내 괴롭힘이 간호업무성과에 미치는 영향이 통계학적으로 유의하지는 않았지만 약하게 하는 경향을 보였다[35]. 본 연구대상자 중 46.6%는 병원급에 종사하고 있으며, 병원급의 특성은 상대적으로 업무지향, 위계지향 문화이기보다는 관계지향 조직문화이기 때문에 직장 내 괴롭힘과 간호업무성과와의 관계가 약하게 나타난 것으로 생각된다. 따라서 동일한 결과를 보이지 못하는 직장 내 괴롭힘과 간호업무성과 간의 관계에 대한 후속연구로 조절변인에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

본 연구는 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘, 사회적 상호작용 불안, 긍정심리자본 및 간호업무성과에 대한 관계를 확인하여 간호사 역량 강화전략을 위한 기초자료를 제공한 점에서 의의가 있다. 그러나 본 연구의 제한점으로는 일개 지역에 소재한 상급종합병원, 종합병원 및 병원에서 근무하는 간호사를 임의로 선정하여 실시한 관계로, 본 연구의 결과를 일반화하기에는 제한이 있으므로 해석에 신중을 기해야 한다.

본 연구는 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘, 사회적 상호작용 불안, 긍정심리자본 및 간호업무성과의 상관관계를 파악하여 간호업무성과에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과에서 긍정심리자본과 연령은 간호업무성과에 긍정적인 영향을 미치는 요인임을 확인되었기 때문에 간호사의 업무 향상과 사회적 상호작용 불안을 낮추는 전략개발에 이 변인들을 높이는 전략이 고려되어야 할 것이다. 본 연구를 통해 긍정심리자본이 간호업무성과에 영향요인임을 확인하였고, 간호업무성과와의 상관관계에서는 긍정심리자본과 사회적 상호작용불안이 유의하다는 것이 확인되어 그 자체로 의의가 있다. 이를 토대로 향후 간호사를 대상으로 긍정심리자본의 증진과 사회적 상호작용 불안을 감소시킬 수 있는 프로그램의 개발 필요성이 제기된다. 또한 정책적, 재정적 지원이 제공되는 환경조성 및 멘토제도 활용이 필요하며 긍정심리자본의 도구를 개발한 후 실무에 적용할 수 있는 중재 프로그램의 개발 및 후속연구를 제언한다.