해석학적 현상학적 반성 단계는 현상을 특징짓는 주제를 분석하고 이러한 분석을 통해 본질적 주제를 결정하는 단계이다. 본 연구에서 현상의 본질적 의미를 파악하기 위한 주제 분석은 다음과 같은 단계로 수행되었다. 우선 녹음한 내용을 여러 차례 들으면서 필사한 후 기술된 내용을 줄 단위 분석을 통해 의미있는 진술을 분리시켰다. 텍스트 분리 과정에서는 연구자들이 각자 읽고 밑줄 친 내용을 비교하고 토의하면서 주제와 관계가 먼 문장은 삭제하였다. 다음으로 분리된 진술을 연구자들이 함께 읽으면서 참여자의 생각이나 느낌에 맞추어 주제로 명명하고 도출된 주제를 본질적 주제로 분류하였다. 최종적으로 연구현상에 대한 어원 추척, 현상학적 문헌 고찰, 문학작품 및 보도자료, 연구자의 경험에서 파악된 내용과 면담자료로부터 도출된 주제를 비교, 검토하면서 주제 분석에 고려하였다. 본 연구에서는 코로나19 드라이브스루 선별진료소 근무 간호사의 경험에 대한 진술에서 13개의 의미 있는 주제로부터 5개의 본질적 주제를 도출하였다(Table 1).

Table 1
Essence of the Experience of Nurses Working at the Drive-Thru COVID 19 Screening Clinic

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연구결과 드라이브스루 선별진료소 근무에서 간호사들이 경험한 간호업무의 의미는 어려운 근무상황을 극복해가면서 서로에 대한 배려, 동료애가 더욱 강해짐을 경험하는 시간이었다. 두려웠지만 내가 해야만 하는 일이라는 막중한 책임감과 간호사로서의 뿌듯함을 느끼면서 간호에 대한 새로운 인식과 도전 의식을 가지게 되는 계기가 되었다. 본 연구의 해석학적 현상학적 글쓰기는 이상과 같이 연구참여자들의 체험 속에 나타난 선별진료소에서의 간호의 의미를 고충과 열정, 보람의 시간 속에서 그려보고자 한다.

꽃샘추위의 칼바람이 피부 속으로 파고드는 삼, 사월, 무서운 속도로 확산되고 있는 코로나19 바이러스는 불과 한, 두 달만에 지역사회 감염으로 확산되었다. 병원 앞마당에 하얀 천막으로 지어진 선별진료소 안으로 N95 마스크와 모자, 방호복에 일회용 AP 가운을 입은 간호사들이 출근한다. 그들은 선별진료소 근무를 부담스러워하는 일반간호사들을 대신하여 수간호사로서의 책임감을 안고 앞장서서 방호복을 입었다. 또한 ‘바이러스와의 소리 없는 전쟁에 간호사가 아니면 누가 이 일을 하겠어요.’라며 웃음 띤 얼굴로 씩씩하게 선별진료소 안으로 들어선다. 방호복이 부족할 수도 있다는 말들이 난무하여 ‘내 뒤에 오는 동료 간호사가 방호복이 모자라서 못 입으면 어쩌지.’ 하는 염려로, 또한 소변보기 위해 한 번이라도 방호복을 벗으면 그 과정에서 바이러스가 묻을 수 있기 때문에 물과 음식은 최소한으로 먹고 허기만 면했다.

그렇게 참여자들은 선별진료소 근무를 시작했다. 처음으로 해보는 코로나19 바이러스 검채 채취를 위해 대상자의 코와 입안을 들여다보면서 긴장과 두려움으로 인해 등줄기로 땀이 타고 흘러내렸다. 목이 말라도 물조차 제대로 마실 수 없는 상황이었고 방호복을 완전히 벗기 전까지는 화장실에 갈 수가 없었다. 후끈한 마스크 안으로 자신의 콧물이 흘러 입과 코로 들어가고 숨 가쁨이 가슴을 조여 왔지만 그래도 마스크를 벗을 수 없는 상황에서 그저 묵묵히 시간이 지나가기를 바랄 뿐이었으며 이는 ‘시간이 지나서 그런 두려움보다 보호구 착용의 답답함으로 인해 자꾸 시계를 보게 되었다’라는 대구 코로나 병동 간호사의 현장 일기에서도 표현되고 있다. 천막 하나에 의지한 실외 공간에서 낮에는 너무 더워 얼굴과 전신으로 땀이 흐르고 밤에는 추워서 덜덜 떨었다. 비가 오는 날에는 덧신과 양말이 비에 젖은 채로 물 위를 철벅 철벅 걸어 다녔다.

드라이브스루 선별진료소 앞으로 자동차들이 하나, 둘 들어오고 그때마다 간호사들은 대상자들의 검체를 수집한다. 아프다고 짜증을 내고, 의료시스템에 대한 화풀이를 하고, 자신의 소속과 동선을 숨기는 사람들이 있고 간호사와 접촉하는 것을 꺼려하는 몸짓을 보이는 대상자들도 있다. 그러나 간호사의 보람과 희망은 언제나 대상자의 격려와 응원 속에서 피어난다. ‘힘든 일을 한다고 말해주고 생필품과 라면, 간식을 보내주며 정성스레 준비한 과일, 계란, 쿠키와 격려의 편지를 받을 때면 힘들었던 몸 어디에선가 힘이 솟고 열심히 하고픈 마음이 솟구친다. 코로나19로 인한 이 어려운 시기를 우리는 함께 이겨내고 있는 것이다.

참여자들은 처음으로 근무를 마치고 집에 돌아간 날, 코로나19 바이러스가 자신의 몸에 묻어있을 것만 같은 찝찝함에 몸을 씻고 또 씻었다. 간호사로서의 몸은 자신의 몸인 동시에 대상자를 간호하는 몸, 가족과 이웃을 돌보는 몸이었다. 집에 돌아가서 혼자 식사하고 혼자 독방에서 잠을 자며 누구와도 만나지 않고 아이들을 학원에도 보내지 않았다. ‘나의 시간들은 더 많은 생명을 살리는데 사용되어야 한다. 보호복을 착용하고 벗을 때 시간을 절약할 수 있다.’라며 바이러스에 감염되지 않기 위해 머리를 삭발한 중국 우한 간호사의 행동처럼 환자와 가족을 지키기 위한 간호사들의 열정은 국경을 초월해서도 하나였다.

코로나19 바이러스는 의료현장만이 아니라 지역사회 곳곳에서 우리의 몸과 마음에 깊숙이 침투하고 있었다. ‘누구도 믿을 수 없다, 자신조차도 믿을 수 없다. 서로가 조심해야 할 뿐’이라는 말이 사람들 사이에서 가볍게 오고 간다. 참여자들은 선별진료소에서 근무한다는 사실만으로 가족과 이웃에게 경계의 대상이 되었다. 쉬는 날에도 친지들에게 방문을 거절당했고 자주 놀러 오던 이웃들의 발걸음이 뚝 끊어졌다. 뿐만 아니라 남편의 직장 동료들이 선별진료소 간호사의 남편을 경계하고 거리를 두었다. 코로나19 바이러스로 인한 사람들의 불안한 일상은 알베르트 까뮈의 소설 「페스트」에서도 ‘이 도시를 우울한 혼수상태가 지배하고 있었다. 사람들은 저마다 하늘 아래 감금당한 죄수 같은 느낌을 받았다.’라고 묘사되고 있다. 자신으로 인해 가족들이 불편한 상황에 휘말릴 것을 우려하여 참여자들은 자신이 현재 어떤 일을 하고 있는지를 숨겨야 했다. 엄마에게, 남편에게 그리고 자녀들에게도 자신이 선별진료소에서 근무하고 있음을 말하지 말라고 당부하였다.

꽃샘추위가 지나가고 개나리, 진달래가 피어나고 있었다. 코로나19 바이러스로 인해 일상의 행복을 잊고 살았는데 이 빼앗긴 들에도 봄은 찾아오고 있다. 바이러스와의 전쟁이 길어지면서 이제는 대상자의 검체를 채취하는 일이 익숙해지고 처음으로 선별진료소를 들어섰을 때의 긴장감과 두려움은 조금씩 사라지고 있다. 함께 일하는 팀원들이 조금이라도 감염에 노출될까 서로의 옷과 모자, 마스크, 신발을 챙겨주고 끝까지 방호복을 잘 입을 수 있도록 도와준다. 매일 매일 정보를 함께 나누고 서로의 안부를 물으며 다른 팀원들이 행여나 힘들 새라 모두가 솔선수범한다. 함께 ‘화이팅’을 외치며 우리는 한 배를 타고 항해하는 동료라는 끈끈함이 참여자들의 마음을 따뜻하게 어루만져준다.

이제 우리 팀만 하고 나면 선별진료소 근무는 종료되겠지 라는 희망과 기대감으로 하루하루를 꼽아보지만 코로나19는 물러갈 기미를 보이지 않는다. 이게 바로 총성 없는 전쟁터일까? 실제로 전쟁이 났다면 간호사인 우리들은 총을 메고 전쟁터에 나가지는 못할지언정 간호사 본연의 자세로 아픈 이들을 돌보아야 했을 텐데, 때로는 내 맘 같지만 않은 후배 간호사들을 보면서 안타깝고 서운하기도 했지만 그래도 이 일은 내가 해야만 하는 일이다. 코로나19에 익숙해질 즈음에도 잊지 않고 보내오는 후원 품들을 보면서 누군가는 우리를 잊지 않고 지켜보고 있구나. 라는 숙연함에 다시 한 번 마음을 다잡아본다. 이러한 간호사의 힘은 메르스 환자를 간호했던 간호사의 에세이에서 ‘가겠습니다, 지금껏 그래왔듯 서 있는 제 자리를 지키겠습니다. 최선을 다해 메르스가 내 환자에게 다가오지 못하도록 맨머리를 들이밀고 싸우겠습니다.’라고 표현되고 있다.

선별진료소 근무에서의 또 다른 경험은 이 주일간의 근무가 끝난 후에도 지속되는 신체, 심리적 불편함이었다. 화장실에 가서 방광을 비워야만 한다는 압박감에 대부분의 참여자들이 수시로 화장실을 들락거렸으며 방호복과 마스크 착용의 후유증으로 머리와 귀가 아픈 날이 종종 있었다. 어떤 참여자의 경우에는 생리 기간에도 방호복을 입은 채 근무시간 내내 화장실을 다니지 못했던 고통과 근무 후에 찾아온 하혈로 인하여 우울해지기도 하고 선별진료소 근무를 지원했던 것이 후회스러울때도 있다고 했다.

그러나 드라이브스루 선별진료소 근무는 참여자들에게 간호에 대한 새로운 인식과 보람을 찾는 시간이었다. 재난 상황에서 아무나 할 수 없는 일을 간호사이기에 할 수 있었고 방호복을 입은 엄마에게 하트를 날리며 엄마를 자랑스러워하는 아들, 딸에게 너무나 자랑스러웠다. 선별진료소를 찾아오는 사람들에게 격려의 메시지를 받을 때마다 ‘나는 간호사다. 자랑스러운 대한의 간호사다.’라고 마음속으로 외쳤다. 아무런 준비 없이 어느 날 갑자기 찾아온 선별진료소 근무였지만 참여자들은 또다시 이런 상황에 처하더라도 이일은 결국은 내가 해야 될 일이다. 라고 말한다. 간호사로서 자신이 할 수 있는 또 다른 일이 있었다는 새로운 발견을 하면서 참여자들은 보다 넓고 성숙한 내일을 꿈꾼다.

지금까지 드라이브스루 선별진료소 간호사의 경험의 현상과 그 의미를 살펴보았다. 이를 통하여 간호사들은 어려운 상황 속에서도 간호의 근본정신을 잊지 않고 자신의 본분을 다하고자 함을 알 수 있었다. 또한 주변의 지지와 격려, 함께 함의 힘이 매우 소중한 의미였음도 알 수 있었다.

본 연구는 코로나19 바이러스 감염으로 인한 의료계의 대란속에서 간호사들의 근무 현장의 변화와 간호에 대한 인식이 어떻게 전개되고 있는지를 드라이브스루 선별진료소 근무 간호사들의 체험의 의미와 본질을 통해 발견하고자 시도하였다.

첫 번째 본질적 주제는 ‘간호사로서의 소명의식’으로 ‘수간호사로서의 책임감’과 ‘해야 될 일을 하는 것’이라는 주제로 도출되었으며 이러한 결과는 간호사의 신종 감염병 환자 간호 의도는 직위에서 유의미한 차이를 나타낸 선행연구[14, 25]의 결과와 유사하다. 즉, 일반간호사보다 책임간호사 혹은 수간호사 이상 직위에서 간호 의도가 높게 나타났으며 본 연구결과에서도 수간호사로서의 책임감으로 선별진료소 근무를 지원한 참여자가 많았다. 이는 팀의 리더로서 팀원들의 기대와 요구를 외면할 수 없으며 리더가 솔선수범해야 하는 사회적인 압력에 의해 위험도가 높은 업무에 대한 간호 의도가 결정되어지는 조직의 문화를 나타낸다고 보여진다. 또한 선행연구에서[26] 신종감염병 환자 간호 의도에 영향을 미치는 변인으로 자신이 그행위를 통제할 수 있다고 여기는 지각된 행위통제와 특정 행위의 수행 여부에 대해 주관적으로 인지하는 사회적 압력인 주관적 규범이 가장 큰 요인으로 나타나 본 연구결과의 주제인 ‘수간호사로서의 책임감’과 일맥상통함을 알 수 있다. 그러나 본 연구의 참여자들 중 일부 일반간호사는 재난 상황에서 봉사한 경험이 간호사로서의 순수한 동기를 촉발시켰으며 감염전담 간호사의 경우에는 업무와 관련한 불안감이 없었으며 오히려 감염관리 실무를 배울 수 있는 기회로서 선별진료소 업무에 지원하였다. 이러한 연구결과를 볼 때, 감염병 간호에 대한 간호사의 역량과 책임의식을 높이기 위하여 감염 관련 재난 상황에 대한 대처 및 감염병 환자 간호에 대한 지속적이고 체계적 실무교육이 시행되어야 할 것이다.

두 번째 본질적 주제는 ‘신체적, 심리적 스트레스’로 참여자들은 방호복 부족 및 보호 장구 착용으로 인한 생리적 현상의 억압과 이로 인해 근무가 끝난 후에도 신체적 후유증을 가지고 있었으며 이러한 결과는 방호복 착용 및 보호장구 부족으로 인한 생리현상의 억압을 호소한 선행연구[2]의 결과와 유사하다. 또한 물품의 공급여부에 따라 메르스 환자 간호 의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 보고된 선행연구의 결과[14]에 비추어 볼 때, 감염관리 물품의 충분한 지원은 자발적인 간호 의도를 향상시킬 뿐만 아니라 간호사의 신체적 스트레스를 예방하여 질 높은 간호가 제공될 수 있을 것이다. ‘실외 환경의 불편함’은 선별진료소라는 실외 공간에서 경험한 신체적 불편함으로 병동에서 이루어진 감염 환자 간호에 대한 선행연구의 결과와는 차이가 있는 주제이다. 향후 감염관리 차원에서 선별진료소 업무가 지속된다면 근무 환경의 개선을 통해 간호사에 대한 간호도 이루어져야 될 것으로 생각된다. 심리적 스트레스로는 메르스 환자 및 사스 환자를 간호했던 간호사의 외상 후 스트레스, 불면증, 우울증, 불안이 보고되었으며[4, 5, 27], 코로나19 감염으로 임시 폐쇄된 종합병원 간호사의 경험에서도 스트레스, 우울, 불안이 보고되었다[2]. 본 연구의 결과와 비교해 볼 때, 참여자들은 자신보다는 가족이나 주변에 감염시킬 것에 대한 불안감과 주변의 왜곡된 시선으로 인한 서운함이라는 심리적 스트레스를 경험했던 것이 메르스나 사스 환자 간호에 대한 선행연구의 결과와는 차이가 있다. 이는 본 연구의 경우 접촉해야 하는 대상자가 아직은 코로나19 확진자가 아니기 때문에 직접적인 두려움보다는 근무 환경의 위험성과 주변인의 잘못된 인식으로 인한 낙인이 자신과 가족에게 미칠 사회적 소외에 더욱 정신적 스트레스를 받은 것으로 해석된다. 그러나 코로나19 바이러스 확진자 간호가 아닌 코로나19 감염으로 폐쇄된 병원간호사의 경험에서도 주변의 왜곡된 시선으로 인한 정신적 스트레스가 보고되어 코로나19 감염과 관련된 사회적 편견이 더욱 강하게 표출되고 있음을 알 수 있다. 한편 사스에 대한 지식 및 이해가 넓어짐에 따라 사스 병동 간호사들의 부정적인 감정, 불면증과 불안이 감소하였고[27], 메르스 관련 교육을 받은 간호사의 감염병 환자 간호 의도가 높았던 연구결과[14, 7] 및 본 연구에서 감염전담 간호사의 경우 감염에 대한 불안이 없었던 점으로 미루어볼 때, 감염병에 대한 사전 지식이 감염병 환자를 간호하는 간호사들의 정신적 스트레스를 완화시키는 중요한 요인임을 알 수 있다. 따라서 모든 간호사를 대상으로 감염관리 교육이 지속적으로 이루어져야 할 뿐만 아니라 일반인을 대상으로 한 감염예방 교육 및 홍보도 이루어져야 될 것으로 본다.

세 번째 본질적 주제인 ‘선별진료소 업무에 맞추어진 일상생활’에서 참여자들은 가족들의 철저한 관리와 더불어 근무시간 외에는 스스로 자가격리 생활을 하였으며 이러한 결과는 코로나19 바이러스 확진자 발생 후 병원 임시 폐쇄 기간 동안 근무한 간호사라는 사실만으로 가족이나 지인들도 사회적 고립이 발생하였다[2]는 선행연구의 결과와 유사하다.

네 번째 본질적 주제인 ‘바이러스와의 사투 속에 함께 함의 시간’은 코로나19 감염 위험성의 현장에서 참여자들에게 버팀목이 되어주었던 것으로 이는 사회적 지지가 신종 감염병 환자간호 의도에 긍정적인 영향을 미친 것으로 보고된 선행연구[25]의 결과와 일치한다. 선행연구[25]에서 신종감염병 환자간호 의도를 높이는 사회적 지지는 가족지지, 동료지지, 상사지지 순으로 나타났으며 본 연구에서 함께 일하는 의사, 간호사의 지지, 가족과 지역사회 주민들의 지지가 선별진료소 간호사들의 업무에 긍정적인 힘과 용기를 심어준 것으로 볼 때, 향후 감염병 간호현장의 간호사에 대한 사회적 지지체계 마련이 필요할 것으로 생각된다.

다섯 번째 본질적 주제인 ‘간호에 대한 새로운 인식과 보람’은 위험과 도전 속에서 발견한 보람과 가치로서 선별진료소 업무가 감염관리 영역에서 간호사의 확대된 역할로 자리잡을 수 있도록 간호조직 차원에서의 노력이 필요하다고 생각된다.

이상에서 드라이브스루 선별진료소 간호사의 경험은 감염위험성이 있는 환경에서 신체, 심리적 스트레스로 삶의 질이 저하되었으나 어떤 상황에서라도 돌봄을 행하는 간호의 본질을 깨달았고 간호에 대한 인식이 넓어졌다는 긍정적인 측면을 확인할 수 있었다. 또한 선별진료소에서 근무하는 간호사의 안전을 보장하고 신체, 심리적 스트레스를 완화시킬 수 있도록 감염관리에 대한 지속적 교육, 원활한 물품 공급, 근무 환경 개선 및 사회적 지지체계 구성이 간호조직 및 행정시스템에서 체계적으로 이루어져야 함을 시사하고 있다. 그러나 일개 지역의 선별진료소 간호사를 대상으로 참여자를 선정하여 진행된 연구결과를 일반화하기는 제한점이 있다. 따라서 후속 연구에서는 보다 넓은 지역과 다양한 상황에 있는 간호사를 대상으로 코로나19 바이러스 감염증 환자 간호 및 간호지원 체계에 대한 연구가 이루어질 필요가 있다.

본 연구는 코로나19 드라이브스루 선별진료소 간호사의 체험의 의미를 탐색함으로써 향후 신종감염병 발생에 대비하여 간호시스템과 간호사 지지체계 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구결과 선별진료소 근무에서의 신체, 심리적 어려움을 비롯한 일상생활의 변화와 같은 어려움이 있는 반면 간호에 대한 새로운 인식과 보람을 느끼는 긍정적인 측면도 있었다. 연구결과 간호사들은 자신이 근무하던 곳을 떠나 선별진료소라는 낯선 환경과 실외 환경의 어려움 속에서 새로운 업무를 수행한 경험은 기존의 병원 환경에서 이루어진 감염병 환자 간호와는 차별성 있는 결과였다. 그리고 드라이브스루 선별진료소 간호에 대한 탐구를 통하여 간호의 역할 확대와 확장된 간호영역에 대한 지속적 모니터링 및 연구 개발의 필요성을 파악했다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.

결과적으로 드라이브스루 선별진료소 간호업무 개선을 위하여 간호인력 수급을 위한 인력풀 제도를 구축하고 재직간호사 및 유휴간호사를 대상으로 감염관리에 대한 이론과 실무교육이 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 또한 실외에서 이루어지는 드라이브스루 선별진료소 업무의 고충을 개선하기 위하여 실내 근무 환경을 이용할 수 있는 인력, 시간, 휴식 공간 등에 대한 탄력적 근무 환경 방안 마련을 위한 정책 연구가 이루어지기를 제언한다.