본 연구에서 대상자의 직장 내 괴롭힘 정도는 4점 만점 중 평균 1.87점으로 이는 군 병원에서 근무하는 간호장교의 1.70점[14]보다는 높은 수치이다. 또한, 대학병원 간호사를 대상으로 조사한 연구[15]에서 다른 부서보다 수술실 간호사의 직장 내 괴롭힘 점수가 더 높았던 결과를 고려할 때 수술실 간호사들이 인지하는 직장 내 괴롭힘 정도가 높은 것으로 사료 된다. 구체적으로 살펴보면, 직장 내 괴롭힘의 하위 영역 중 언어적 공격 및 소외 항목 점수가 가장 높고, 신체적 위협이 가장 낮았다. 이는 서울, 경기 지역의 수술실 간호사를 대상으로 한 연구[16]에서 대상자의 84.6%가 언어폭력을 경험했다고 보고한 결과를 고려해 볼 때 수술실에서는 신체적인 위협보다는 언어적인 폭력이 더 빈번함을 본 연구에서도 보여주는 것이라 할 수 있겠다. 또한, 수술실 간호사들과의 면담을 통해 보고된 바로는 수술실 팀 내 의사소통에서 위계화된 의사소통 양상이 나타나고 있음이 보고되었고, 특히 수술실 간호사는 의사로부터의 언어폭력이 타 직종의 인력에 비해 높은 것으로 나타나[3, 16] 본 연구결과 언어적 공격 항목이 가장 높게 나타났다. 이처럼 수술실 간호사가 직장 내 괴롭힘의 한 형태인 언어폭력을 자주 경험하기 때문에 이에 대한 강력한 대책이 요구된다. 선행연구[16]에서도 의료현장에서 간과되고 있는 언어폭력의 실상뿐 아니라 폭력의 다양한 형태에 대해 심각성을 직시하여야 한다고 보고하였는데 특히나 수술 과정 중에 일어나는 언어폭력이 부지불식 중에라도 가벼이 여겨져서는 안된다고 생각된다. 수술실 간호사들이 업무 중에 당하고 있는 이러한 상황에서 언어폭력을 행하는 자에 대한 조사와 징계가 이루어질 수 있는 병원시스템 구축이 필요하다. 또한, 수술실 간호사들의 괴롭힘에 대해 엄중한 조치가 취해질 수 있도록 기관이나 간호계에서 정책적으로 규정을 만들거나 상담창구를 만드는 등의 실질적인 노력이 시급히 이루어져야 한다.

본 연구에서 수술실 간호사의 직무만족도는 평균 5점 만점에 3.50점으로 중간 이상으로 나타났다. 이는 상급종합병원 수술실 간호사를 대상으로 한 연구[17]에서 나타난 평균 직무 만족 3.40보다 높은 점수이다. 본 연구에서 대상자들의 다수(67%)가 본인 희망에 의해 수술실로 오게 되었다고 응답하였는데 이러한 점이 본 결과에 반영된 것으로 사료 된다. 이는 바람직한 상황으로 수술실과 같은 특수한 단위에서의 업무를 하기 위해서는 대상자의 적성과 기호를 반영하는 것도 좋을 것으로 생각된다.

수술실 간호사의 행복감 정도는 6점 만점에 평균 3.87점으로 나타났다. 이는 본 연구에서 사용한 도구와 같은 도구로 측정한 요양병원 간호사의 행복감 평균 4.06점보다 낮은 점수이다[7]. 또한, 다른 선행연구들과 대상자의 거주 지역이나 근무지, 대상자 수 등에서 다양한 차이를 보여 직접적 비교는 어렵겠지만 본 연구대상자의 행복감 정도를 100점으로 환산해 볼 때 65점도 넘지 않는다는 점을 고려하면 수술실 간호사의 행복감을 높이는데 관심을 가져야 한다. 국내에서 수술실 간호사를 대상으로 한 행복감에 관한 연구가 거의 없으므로 추후 다른 지역의 수술실 간호사를 대상으로도 행복감의 정도를 규명하고, 이와 관련된 변인을 찾아볼 필요가 있겠다.

대상자의 일반적 특성에 따른 행복감 정도는 결혼 상태와 직위, 주당 여가 시간, 믿을 만한 사람의 유무에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 기혼인 대상자들과 주임간호사 이상인 대상자들이 그렇지 않은 대상자들보다 행복감 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 이는 다양한 간호사를 대상으로 시행한 국내외 선행연구들[18, 19]의 결과와 일치하는 것이다. 과거에 Shin과 Kang [20]은 간호사는 결혼하고 나이가 증가할수록 정서적으로 안정을 찾고 자신이 처해 있는 상황을 비교적 긍정적으로 바라볼 수 있게 되어 더욱 행복감을 경험한다고 하였다. 또한, 직위가 높아지면 근무경력이 쌓이면서 전문인으로서의 자부심과 직무수행에서의 만족감을 느끼며 행복을 경험하는 것으로 보고되었다[21]. 따라서 본 연구에서도 미혼보다는 기혼의 간호사들에게서, 그리고 일반 간호사보다는 직위가 좀 더 높은 대상자들에게서 더 높은 행복감 정도가 나타난 것으로 보인다.

주당 5시간 이상 여가활동을 하는 대상자가 1~5시간 미만으로 여가활동을 하는 대상자보다 행복감이 높았다. 주당 여가 시간에 따른 행복감을 분석한 최근 선행연구가 없어 이 결과에 대한 비교가 어려우나 종합병원 간호사를 대상으로 시행한 선행연구[22]에서 여가활동을 하는 대상자가 여가활동을 하지 않은 대상보다 행복감이 유의하게 높았던 결과도 함께 고려해 볼 때 수술실 간호사들이 행복감을 더 많이 느끼기 위해서는 주당 5시간 이상의 여가 시간을 확보하도록 기관에서나 개인적으로 노력할 필요가 있겠다. 직장 내에 믿을 만한 사람이 있다고 응답한 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 행복감 정도가 높은 것으로 나타났다. 믿을 만한 사람이 있다는 것은 심리적, 정서적 지지를 받는 것으로 힘든 직장 생활 속에서 이들의 지지가 큰 힘이 되어 정서적으로 안정과 긍정적인 효과를 줄 것이다. 실제 간호사를 대상으로 조사한 다른 선행연구들[23]에서도 사회적 지지와 동료지지가 잘되면 심리적 안녕감이나 행복감을 높은 것으로 나타나 직장 내에 믿을 만한 사람이 있다는 것이 중요함을 알 수 있다.

행복감에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 직무만족과 주당 5시간 이상의 여가활동, 기혼인 경우가 수술실 간호사의 행복감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 직무만족이 수술실 간호사의 행복감에 가장 크게 영향을 미치는 요인으로 나타났는데 이는 종양간호사와 요양병원 · 종합병원 간호사를 대상으로 실시한 연구[7, 22]에서 직무만족도가 높을수록 행복감 점수가 높았던 결과와 일치하는 것이다. 또한, 국외 연구[19]에서 대학병원 간호사를 대상으로 행복감에 영향을 미치는 예측 변수를 조사한 결과 직무만족이 행복감에 긍정적인 영향을 준다고 보고한 결과와도 동일한 내용이다. Ju와 Mun [24]은 직업적 성취를 통해 인생의 의미를 발견할 수 있는 행복을 느낄 수 있다고 하였다. 본 대상자들 역시 자신의 직업과 일에 대한 만족도가 높을수록 성취감과 보람을 갖게 되고, 이는 적극적인 자아실현을 가능하게 하고 결국 이를 통해 행복감을 느끼는 것이라 사료된다. 따라서 수술실 간호사의 행복감을 높여주기 위해서는 먼저 대상자의 직무만족에 대해 고려할 필요가 있겠다. 최근 연구들[25, 26]에서는 간호사의 직무만족을 높이기 위해 환경적 요인인 간호업무환경을 개선하고, 역할갈등을 낮추려는 병원 차원의 노력과 개인적 요인인 의사소통능력, 공감역량을 향상시키기 위한 훈련 프로그램 개발이 함께 이루어져야 한다고 권고하였다. 따라서 수술실 간호사의 행복감을 향상시키기 위해서는 대상자들에게 행복감에 영향을 미치는 직무만족의 중요성을 인식시키고, 근무현장 내의 환경적 요인 및 개인적 요인을 파악하여 직무만족을 높일 수 있는 실질적 방안을 마련할 필요가 있다.

주당 여가활동이 5시간 이상인 경우 행복감에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났는데 이는 선행연구결과[8]에서 여가활동을 하는 경우가 행복지수에 긍정적 영향을 미쳤던 결과와 유사한 맥락이라 할 수 있다. 과거 심층면담을 통한 선행연구[21]에서 간호사들이 체험한 행복에 여가생활을 통한 즐거움이 포함되어 있었다. 즉, 참여자들은 여가생활을 즐기면서 스트레스를 해소하고, 기쁨과 즐거움을 찾는 삶을 통해 행복감을 느끼는 것으로 나타났다. 본 연구에서 여가활동 시간을 많이 가지는 대상자들이 좀 더 행복감 정도가 높았는데 앞에서도 언급한 바와 같이 '워라밸'이 중시되는 현 사회문화적 흐름이 수술실 간호사에게도 반영된 결과라 볼 수 있다. 남녀를 불문하고 일과 생활의 조화는 업무에 대한 만족감도 향상시키고, 결과적으로 개인의 행복감에 영향을 미치는 것으로 보이는데 이러한 결과를 근거로 수술실 간호사의 행복감을 높이기 위해서는 복지가 잘 되어 있는 대형병원 외의 다른 임상기관에서도 간호사들이 여가활동을 할 수 있는 시간을 증가시키도록 방안을 모색해야 함을 알 수 있다. 예를 들어, 병원 내에서의 여가 공간을 확보하여 근무 시간 전 · 후나 휴식 시간에 쉽게 여가활동을 할 수 있도록 접근성을 높이거나 대상자의 근무환경을 고려한 다양한 프로그램이 제공되는 것도 방안이라 여겨진다. 또한, 동아리나 새로운 취미생활을 경험해 볼 수 있게 하는 실질적 지원이 병원 차원에서 이루어진다면 대상자의 여가활동 시간도 증가 될 뿐 아니라 직장에 대한 만족도 역시 높아질 것으로 사료된다. 특히 수술실 간호사 인력을 확충함으로써 과중한 업무 부담과 오버타임을 줄여 간호사의 여가시간을 좀 더 확보해 주는 것도 필요하리라고 본다.

대상자가 기혼인 경우, 행복감에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 앞에서 미혼인 대상자보다 기혼인 경우에 행복감 정도가 더 높았던 본 연구결과 및 기존의 선행연구[18] 결과와 일치하는 것이다. 일반적으로 일과 가정의 다중역할을 수행하는 '워킹맘(working mom)'인 여성들은 미혼 직장 여성들에 비하여 심리적 어려움을 호소한다고 알려져 있다[27]. 하지만 또 이런 면과는 다르게 직장 생활을 함으로써 가사와 육아에 지친 가정생활을 환기시키고 전문직으로서의 보람과 성취감, 자부심을 느낄 수 있는데 대다수가 여성인 본 연구의 대상자들에게도 이러한 점이 반영된 것으로 여겨진다. 따라서 대상자들이 더 높은 정도의 행복감을 느낄 수 있도록 하기 위해서는 개인적인 특성을 고려한 지지를 제공함으로써 이들이 직업적 존재감과 가치를 지속적으로 가질 수 있게 해 주어야 할 것이다.

한편 예상과는 달리 직장 내 괴롭힘은 행복감에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘과 행복감에 관한 국내외 선행연구가 없어 직접적인 비교는 어렵지만 대학병원 간호사를 대상으로 조사한 선행연구[28]에서 직장 내 괴롭힘이 심리적 안녕감에 유의한 영향을 미치지 않은 것으로 나타나 본 연구결과와 유사한 맥락이라 할 수 있다. 하지만 또다른 선행연구[29]에서는 병원간호사의 직장 내 괴롭힘이 높을수록 우울이 높은 것으로 확인되었고, 간호사의 직장 내 괴롭힘의 경험 정도가 클수록 자기 비난이 높아짐으로써 자살 생각을 더 많이 한다고 하였다[30]. 따라서 추후 반복연구를 통해 간호사가 경험하는 직장 내 괴롭힘과 행복감의 관계성을 명확히 밝히고 계속적인 논의가 필요하다고 생각된다.

본 연구는 수술실 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘, 직무만족도, 행복감 정도를 측정하고 수술실 간호사들의 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도되었다. 연구결과, 수술실 간호사의 행복감에 유의한 영향을 미치는 요인은 직무만족도와 주당 5시간 이상의 여가활동을 하는 경우, 기혼인 경우로 나타났으며, 총 설명력은 34%였다. 본 연구는 일부 지역의 수술실 간호사를 대상으로 조사하였고, 구조화된 설문지만을 통해서 결과를 분석하였기에 연구결과를 전체 수술실 간호사로 일반화하여 확대해석하기 어려운 제한점이 있다. 그러나 본 연구는 그동안 다루어지지 않았던 수술실 간호사의 직장 내 괴롭힘, 행복감의 정도와 행복감에 영향을 미치는 요인을 규명했다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.

본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 다양한 지역의 수술실 간호사를 대상으로 반복연구를 할 필요가 있으며 심층적인 면담이나 관찰 등을 통해 이들의 행복 및 관련 요인에 대해 심도 있게 파악할 필요가 있다. 둘째, 수술실 간호사의 직장 내 괴롭힘을 낮추기 위해 기관 차원에서 '바른말 · 고운 말 사용하기' 캠페인과 법적 의무교육인 '직장 내 괴롭힘 방지법(workplace bullying prevention law)' 교육의 실효성을 높이기 위한 워크숍을 기획하고 진행할 필요가 있다. 또한, 직장 내 괴롭힘을 행하는 자에게는 인사고과(업무평가)에 '삼진아웃제'를 시행하여 엄중한 조치를 취하고 직장 내 괴롭힘을 경험하는 자를 위한 심리치료 지원과 위기극복 프로그램에 참여 등의 시스템 구축이 필요할 것이다. 셋째, 수술실 간호사의 직무 만족을 높이고 동기부여를 할 수 있는 환경을 조성하기 위해 현실적인 보상체계 마련과 경력이 쌓임에 따라 상응하는 전문성을 성취할 수 있도록 경력개발제도(career ladder system)를 도입할 할 필요가 있다. 또한, 수술실 간호사의 직무만족 향상 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.