1. 연구의 필요성

병원 조직 중 하나인 간호 조직은 의료기관 전체 인력의 40% 이상을 차지하는 규모가 가장 큰 조직 중 하나로 병원 경쟁력의 핵심적인 중요 원천이 되며[1], 서비스 접점 부서 중 하나로 환자 만족도와 환자 경험에 직접적인 영향을 주는 부서이다. 최근 의료기관의 생산성과 경쟁력을 높이기 위해 환자들에게 제공되는 간호 서비스 질 향상의 중요성이 더 커짐에 따라 의료 기관의 효율적인 간호 인적 자원 관리에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있는 실정이다[2]. 이렇게 효율적인 간호 인적 자원 관리의 필요성이 대두되지만, 우리나라의 활동 간호사 수는 인구 천 명당 4.0명으로 OECD 국가의 평균 수치인 8.9명과 비교해 보았을 때 현저히 떨어진다는 것을 알 수 있다[3]. 이와 같은 국내 간호사 부족은 의료기관이 간호사 수를 성공적으로 확보하지 못하여 나타난 결과로, 보다 효과적인 인적 자원 관리의 필요성이 필요한 시점이라고 할 수 있다[1].

인적 자원 관리와 관련한 개념 중 돌봄(caring)은 간호의 본질임과 동시에 간호 실무에서 이행되어져야 할 간호학의 핵심 개념이다[4]. 돌봄 행위는 환자와 대상으로 하는 관계적 측면 뿐만이 아니라 간호사와 간호 관리자간, 간호사와 동료 간호사간에도 존재하는데, 간호사가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위는 간호사의 돌봄 행위를 증진시킬 수 있으며, 이는 조직 내 다른 관계에까지 영향을 미칠 수 있다[5]. 간호 조직에서 관리자는 자율적인 간호를 할 수 있게 하는 교육과 조직 전반에 대한 책임자로 관리자의 태도는 간호사들의 역량을 일깨워 주고, 문제점을 발견하고 자주적으로 해결 방안을 모색할 수 있게 한다[6]. 간호사는 간호 관리자와 동료 간호사와의 관계 형성을 통하여 사회화되어 숙련된 건강관리 제공자가 될 수 있는데 [7], 간호사들의 68.0%가 간호 관리자로부터 직장 내 괴롭힘을 당하였으며[8], 간호 조직에서 간호 관리자와 간호사들 간의 유대 관계는 간호사들의 이직의도와 상관관계가 있었다[9]. 반면 간호 관리자가 간호사들에게 제공하는 돌봄의 정도가 클수록 직장 내 폭력이 감소하였다[6].

간호 관리자 뿐 아니라 간호사간의 돌봄 행위 또한 간호사의 환자 돌봄 행위를 강화시킬 수 있고, 이는 간호사들의 갈등 및 스트레스를 감소시키는 역할을 한다[10]. 따라서 돌봄 행위는 간호사에게 직접 간호 대상자인 환자뿐만 아니라 동료와의 관계에서도 매우 의미 있는 영향을 미칠 수 있는 행위라고 할 수 있겠다. 그러나 우리의 간호 업무 환경에는 동료 간 갈등, 무례함 등이 존재하며, 이와 같은 행위들이 간호사의 직무 만족에도 악영향을 미치고, 간호사의 신체적, 심리적 건강에도 부정적인 영향을 미쳐 간호사가 이직을 하게 하는 요인이 되고 있다[11]. 그러나 간호 관리자와 동료 간호사간의 돌봄 행위는 유대감을 강화시키고 긍정적인 조직 환경 조성에 기여할 수 있었으며, 돌봄 관계의 지속은 직무 만족도 및 재직 의도를 높여 간호 조직의 생산성을 높일 수 있는 요인임을[10] 고려해 보았을 때, 간호 관리자와 동료 간 돌봄의 파악이 필요하다고 할 수 있겠다.

새로운 간호 인력을 교육, 훈련시키는데 있어 조직 사회화는 중요한 개념으로[12] 조직이 요구하는 가치관, 수행능력, 기대되는 행위 및 사회적 지식을 내면화하고 학습화하여 현장에서 역할 수행을 수행해내는 적응 능력을 말하며, 구성원의 조직 적응력을 높이는 역할을 의미한다[13]. 조직 사회화가 성공적으로 이루어질 때, 조직 구성원에게 긍정적 관점을 형성하게 하여 괄목할 만한 조직 성과를 이루어 낼 수 있지만, 성공적으로 이루어지지 못하였을 때에는 이직 의도, 직무 불만족, 조직 몰입 부족과 같은 부정적 관점이 형성되어 조직의 성과를 낮추게 된다[14].

독립적인 업무 처리 미숙과 이론과 현실의 괴리감으로 임상 현장에서의 부적응을 겪고 있는 신규 간호사 뿐 아니라 임상 경험 및 간호 현장에 대한 이론적 지식이 깊지 않은 경력 간호사들도 조직 사회화 과정이 필요한 단계로 볼 수 있다[15]. 간호사의 경력이 길어짐에 따라서 경력별로 요구되는 새로운 직무를 맡게 되며 이러한 직무 변화에 따른 실무 지식에 대한 요구, 새로운 리더쉽 등을 요구받게 되기 때문이다[16]. 이러한 이유로 보았을 때, 바람직한 조직 사회화는 간호사가 조직 몰입을 할 수 있도록 유도하고, 조직의 성과를 최대화할 수 있는 조직의 인적 역량을 갖추는데 필수적인 요소이므로, 효과적인 조직 사회화는 개인의 태도와 행동 변화를 유도함으로 경력전반에 걸친 지속적인 재사회화 과정이 함께 필요하다[12, 13]. 조직 사회화는 조직 발전을 위해서 구성원이 자발적으로 행동 할 수 있도록 해 주고[17], 간호사가 전문성을 가지고 효과적으로 간호 업무를 수행함으로써 간호 업무 성과를 향상시키는 결과를 초래할 수 있으므로[13], 조직 사회화는 간호 서비스 제공의 질 향상 차원에서도 중요하게 파악되어야 할 개념이다.

또한 간호 업무 성과란 간호사가 환자에게 간호를 제공하는 데 요구되는 제반 활동과 관련된 업무의 실제적인 수행으로 [18], 간호사 업무 성과는 환자 간호와 관련된 역할과 책임을 간호사가 얼마나 효율적으로 수행하는지를 나타내는 지표이다[19]. 임상 현장에서 동료 간호사는 물론 다양한 의료 기관 종사자들과 함께 관계를 맺고 근무해야 하는 간호사에게 있어 간호관리자와 동료 간의 관계는 간호 업무 성과와 밀접한 관련이 있는데[4], 간호 업무 성과의 저하는 간호 업무의 효율성과 생산성 저하뿐만 아니라 간호사가 간호를 제공할 때 의욕 상실 등을 유발하여 환자에게 양질의 간호를 제공할 수 없게 된다[19]. 간호사에 대한 간호 관리자 및 동료와의 긍정적인 돌봄

행위는 간호 업무수행을 향상시킬 수 있는 특성으로[4], 간호사의 조직 사회화와 간호 업무 성과 증진을 위해서는 간호 관리자 및 동료와의 돌봄 행위를 파악하고, 이를 통해 구성원들간의 상호 작용을 잘 이끌어 낼 수 있어야 한다. 선행연구에서도 관리자 및 동료와의 관계는 직무 만족도에 영향을 미친다는 점을 고려해 볼 때[20], 간호 조직의 유효성을 확인할 수 있는 지표인 간호사의 조직 사회화와 간호 업무 성과에 대한 돌봄 행위의 영향을 파악하는 것이 선행되어야 한다.

그러나 돌봄을 실천하는 학문인 간호학에서, 대상자에 대한 돌봄에 관한 연구는 대부분 환자 중심의 간호 행위와 관련하여 다루어졌고. 간호 조직 내 구성원인 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위에 관한 국내 연구는 재직 의도와 관련하여 분석된 연구[5]가 시행되긴 하였으나 간호사간 조직 사회화나 간호 업무 성과와 관련한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위, 조직 사회화와 간호 업무 성과간의 관계를 확인하고, 간호 관리자와 동료간 돌봄 행위가 간호사의 조직 사회화와 간호 업무 성과에 미치는 영향을 파악함으로써 간호사의 조직 사회화 향상과 간호 업무 성과 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구는 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄행위가 간호사의 조직 사회화와 간호 업무 성과에 미치는 영향을 파악하고자 함이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.

· 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위, 조직사회화 및 간호 업무성과의 정도를 파악한다.

· 간호사의 일반적 특성 및 직무 관련 특성에 따른 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위, 조직 사회화 및 간호 업무 성과의 차이를 파악한다.

· 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위, 조직사회화와 간호 업무 성과간의 상관관계를 파악한다.

· 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위가 조직 사회화와 간호 업무 성과에 미치는 영향을 파악한다.

1. 연구설계

본 연구는 간호사가 인식하는 간호 관리자와 동료 간 돌봄행위가 간호사의 조직 사회화와 간호 업무 성과에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구는 S시 900병상 규모의 종합병원에 재직 중인 간호사를 대상으로 하였다. 연구에 필요한 대상자 수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 다중 회귀 분석시 검정력 .95, 유의 수준 .05, 효과크기는 중간 크기 .15, 예측변수 7개를 투입하였을 때 최소 표본 크기 수로 153명이 필요하였다[5]. 따라서 본 연구에서 표본수는 286명으로 연구를 수행하기에 충분하였다.

3. 연구도구

4. 자료수집 및 윤리적 고려

본 연구의 수행을 위하여 C병원 임상 연구심의 위원회의 승인을 받은 후(IRB No. 2018-04-010) 자료를 수집하였다. 자료수집 전 연구자가 직접 연구대상 병원의 부서 책임자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 협조를 구한 후 시행하였다. 자료 수집 당시 재직 중인 간호사를 대상으로 임상 경력 5년 미만의 일반 간호사, 5년 이상의 주임 간호사로 구분하여 대상자를 선정하였고, 주임 간호사와 일반 간호사의 비율이 1:1의 비율로 되도록 선정하는 방법으로 근무부서와 임상 경력, 직위 등이 편중되지 않도록 배분하였다. 최초 300명이 설문에 응하였으나 설문 응답이 불완전한 16부를 제외하고 총 284부의 설문을 본 연구자료에 포함시켰다. 대상자에게 연구자가 연구의 목적과 내용, 소요시간, 참여의 자발성, 익명성과 정보의 비밀 유지, 연구에 참여함으로써 얻을 수 있는 이점과 문제점, 연구에 참여하기를 원하지 않을 경우에 언제든지 그만둘 수 있는 점, 동의 철회 시에도 어떠한 불이익이 없다는 점을 설명한 후 서면 동의를 받고 자가 보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 익명성 보장을 위해 회송 봉투를 사용하여 2018년 5월 1일부터 8월 31일까지 수거하였다.

5. 자료분석

수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균 및 표준 편차를 산출하였으며, 간호 관리자와 동료 간의 돌봄 행위, 조직 사회화, 간호 업무 성과는 평균 및 표준편차를 산출하여 측정하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 간호관리자 및 동료 간 돌봄-배려행위, 조직 사회화, 간호 업무 성과의 차이는 independent t-test, ANOVA를 하였고 사후 검정은 Scheffé test를 실시하였다. 변수들의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였으며 대상자가 지각하는 간호 관리자 및 동료 간의 돌봄-배려행위가 조직 사회화와 간호 업무 성과에 미치는 영향은 위계적 다중 회귀 분석으로 분석하였다.

1. 대상자의 일반적 특성 및 직무 관련 특성

대상자들의 평균 연령은 28.4세이었으며 총 임상 경력의 평균은 62.71개월이었고, 현 부서의 임상 경력의 평균은 40.96개월인 것으로 나타났다. 성별은 남자가 5.9%, 여자가 94.1%였으며 대상자의 78.7%가 미혼이었다. 종교를 가지고 있지 않은 대상자가 53.1%였으며 교육 수준은 대졸이 73.4%로 가장 많았다. 근무 부서는 내 ․ 외과 병동이 27.3%으로 가장 많았으며 직위는 일반 간호사가 54.9%, 주임 간호사가 45.1%였다. 근무형태는 교대 근무자가 69.6%, 상근직 근무자가 30.4%인 것으로 나타났다(Table 1).

Table 1
Differences in Nurse Manager and Peer Group Caring Behaviors, Organizational Socialization, and Nursing Performance according to General Characteristics (N=286)

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2. 대상자의 일반적 특성 및 직무 관련 특성에 따른 간호 관리자와 동료 간 돌봄 행위, 조직 사회화와 간호 업무 성과의 차이

대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위는 종교 유무, 근무 부서, 직위, 업무 형태에 따라 유의한 차이가 있었다. 종교가 있는 집단이 간호 관리자의 돌봄 행위를 높게 인식하고 있었으며(t=2.03, p=.043), 근무 부서에 따라 유의한 차이가 있었다 (F=4.39, p=.001). 근무 부서별로는 응급실이 평균 4.91점으로 가장 높았으며, 외래가 4.37점으로 가장 낮았다. 직위별로는 임 상 경력 5년 미만의 일반 간호사가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위가 임상 경력 5년 이상의 주임 간호사보다 높았으며 (t=2.01, p=.045), 업무 형태에서는 상근직 근무자보다 교대 근무자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위가 높은 것으로 나타났다(t=3.41, p=.001). 대상자가 인식하는 동료 간 돌봄 행위는 직위에 따라 유의한 차이가 있었는데, 임상 경력 5년 미만의 일반 간호사가 인식하는 동료 간 돌봄 행위가 임상 경력 5년 이상의 주임 간호사보다 높았다(t=2.26, p=.024).

조직 사회화는 현 근무 부서, 직위, 업무 형태에 따라 유의한 차이가 있었다. 근무 부서별로는 내 · 외과 병동이 2.98점으로 가장 높았으며, 소아 병동 및 신생아실, 신생아 중환자실이 2.97점 순으로 나타났다(F=2.86, p=.015). 직위별로는 임상 경력 5년 미만의 일반 간호사가 임상 경력 5년 이상의 주임 간호사보다 높았으며(t=2.72, p=.007), 근무 형태별로는 교대 근무자가 상근직 근무자보다 높았다(t=2.68, p=.008).

간호 업무 성과는 직위에 따라 유의한 차이가 있었는데 임상 경력 5년 이상의 주임 간호사가 임상 경력 5년 미만의 일반 간호사보다 높은 것으로 나타났다(t=-3.83, p<.001)(Table 1).

3. 대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료 간 돌봄 행위, 조직 사회화와 간호 업무 성과

본 연구에서 대상자가 인식한 간호 관리자의 돌봄 행위는 평균 4.67점이었다. 하부 영역별로는 모델링이 4.70점이 가장 높았으며 대화가 4.60점, 돌봄 실천 활동이 4.63점, 확언이 4.69점이었다.

동료 간 돌봄 행위는 평균 4.40점이었으며 하부 영역별로는 모델링이 4.44점, 도움 제공이 4.35점이었다.

조직 사회화는 평균 2.91점이었으며 하부 영역별로는 개인적 특성이 2.37점, 조직 특성이 2.37점, 직업 정체성이 3.42점, 직무 수행이 2.85점, 직무 만족이 2.80점, 조직 몰입이 3.32점, 소진이 3.26점으로 나타났다.

간호 업무 성과는 평균 3.60점이었으며 수행능력이 3.65점으로 가장 높았고, 수행 태도는 3.64점, 업무 수준 향상이 3.53점, 간호과정 적용 요인이 3.51점 순으로 나타났다(Table 2).

Table 2
Level of Nurse Manager and Peer Group Caring Behaviors, Organizational Socialization and Nursing Performance (N=286)

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4. 대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄-배려행위, 동료 간 돌봄 행위와 조직 사회화, 간호업무 성과 간의 상관관계

본 연구에서 대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료 간 돌봄 행위와 조직 사회화 간의 상관관계는 유의하지 않은 것으로 나타났다. 그러나 간호 관리자의 돌봄 행위와 간호 업무 성과(r=.24, p<.001), 동료 간 돌봄 행위와 간호업무 성과간에는 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.21, p<.001) (Table 3).

Table 3
Correlations among Nurse Manager and Peer Group Caring Behaviors, Organizational Socialization and Nursing Performance (N=286)

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5. 대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료간 돌봄 행위가 조직 사회화에 미치는 영향

회귀분석 실시 전 오차의 자기 상관과 다중 공선성을 검토한 결과, Durbin-Watson 지수는 1.89로 오차의 자기 상관이 없었으며 VIF (Variance Inflation Factor)는 1.04~1.09, 공차는 .910~.958로 다중 공선성이 없는 것으로 확인되어 회귀분석을 실시하기에 적합하였다.

독립변수로 본 연구대상자의 조직 사회화에 통계적으로 유의한 것으로 나타난 변수인 현 근무 부서, 직위, 근무 형태와 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료 간 돌봄 행위를 투입하였다. 상관분석에서 간호 관리자의 돌봄 행위와 동료 간 돌봄 행위는 통계적으로 유의하지 않았으나, 간호사들의 돌봄 행위는 선행연구에서 조직 사회화에 영향을 미치는 변인이었으므로[16] 회귀모델에 투입하였다.

위계적 다중 회귀 분석의 I단계에서는 직무 관련 특성인 현 근무 부서, 직위, 근무 형태를 예측변인으로 회귀 모형을 구성하였으며 통계적으로 유의하였고(F=3.61, p=.014), 직위는 조직 사회화에 영향을 미치는 요인인 것으로 확인되었다(β=-.13, p=.022). II단계에서는 간호 관리자의 돌봄 행위와 동료 간 돌봄 행위를 추가로 투입하였고, 모형은 통계적으로 유의하였으나(F=3.14, p=.044), 동료 간 돌봄 행위는 통계적으로 유의하지 않는 것으로 나타났다.

최종 회귀 분석 결과, 간호 업무 성과에 최종 영향을 미치는 요인은 직위(β=-.14, p=.017), 간호 관리자의 돌봄 행위(β=-.16, p=.013)인 것으로 나타났다(Table 4).

Table 4
Results of Hierarchical Regression Analysis of Factors Affecting to Organizational Socialization (N=286)

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6. 대상자가 인식하는 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료 간 돌봄 행위가 간호 업무 성과에 미치는 영향

회귀 분석 실시 전 오차의 자기 상관과 다중 공선성을 검토한 결과, Durbin-Watson 지수는 1.87로 오차의 자기 상관이 없었으며 VIF는 1.00~1.20, 공차는 .801~.888로 다중 공선성이 없는 것으로 확인되어 회귀 분석을 실시하기에 적합하였다.

독립변수로 본 연구대상자의 간호 업무 성과에 통계적으로 유의한 것으로 나타난 변수인 직위, 간호 관리자의 돌봄 행위, 동료 간 돌봄 행위를 투입하였다. 위계적 다중 회귀 분석의 I단계에서는 직무 관련 특성인 직위를 예측변인으로 회귀모형을 구성하였으며 통계적으로 유의하였고(F=14.70, p<.001), 직위는 간호 업무 성과에 영향을 미치는 요인인 것으로 확인되었다(β=-.22, p<.001). II단계에서는 간호 관리자의 돌봄 행위와 동료 간 돌봄 행위를 추가로 투입하였고, 통계적으로 유의하였다(F=16.12, p<.001). 수정된 R²은 23.0%로 1단계에 비하여 9% 증가하였다. 2단계 회귀 분석 결과, 간호 업무 성과에 최종 영향을 미치는 요인은 직위(β=-.26, p<.001), 간호 관리자의 돌봄 행위(β=.23, p=.001), 동료 간 돌봄 행위(β=.17, p=.004)인 것으로 나타났다(Table 5).

Table 5
Results of Hierchical Regression Analysis of Factors Affecting to Nursing Performance (N=286)

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