• • 1단계: 3명의 연구자는 개별 연구결과에서 제시된 주제, 범주, 인용문을 반복적으로 읽으면서 본 연구의 메타합성을 위해 관련된 내용 모두를 추출하여 정리하였다(codes).

• • 2단계: 연구팀은 정리된 결과(codes)를 모아서 유사성과 차이점, 관련성 등에 대해 주의 깊게 반복적으로 검토하면서 유사한 내용을 각각의 하위주제(synthesized sub-themes)로 분류하였다. 분류된 하위주제에 대해서도 다시 codes와 검토하며 수정하였다.

• • 3단계: 2단계에서 분류된 하위주제 목록을 중심으로 각 연구 별로 제시되었던 주제 이상의 정련화된 의미를 부여하기 위해 합성된 주제(synthesized themes)를 도출하였다.

1) 비효과적인 교육

신규간호사가 병원 입사 후 배치받은 부서에서 가장 먼저 느끼는 것은 비효과적인 교육이다. 신규간호사는 학교에서 배웠던 이론 및 실습내용과 실무 간의 차이로 인해 괴리감, 혼란스러움, 어려움을 겪었다[A1,A3]. 신규간호사는 본인이 학생 때 했던 공부가 부족했음을 깨닫고, 배운 것을 실무에 적용하지 못하는 상황 속에서 본인의 간호지식이 부족하다고 느꼈다[A1].

전공지식과 병원에서 내가 해야 하는 그런 것이(업무가) 많이 차이가 있었어요. 많이 배웠어도 그건 이론이고. 배운 것과 액팅이 달라 많이 혼란스러웠고...[A3] 학교 때 공부했던 게 너무 부족했단 생각이 많이 들었어요.[A1]

부서별로 특화된 업무에 대해 신규간호사가 배우고 적응하도록 돕는 프리셉터십도 비체계적이었다. 신규간호사의 프리셉터를 담당하기에 경력이 적은 간호사가 배치되거나, 담당 프리셉터가 계속 바뀌었다. 심지어 프리셉터조차도 자신의 업무로 바빠서 신규간호사는 프리셉터 없이 방치되거나, 프리셉터로부터 한꺼번에 많은 양의 교육을 받아야 했다[A1]. 교육내용은 프리셉터마다 달랐고, 프리셉터는 신규간호사의 학습 준비를 고려하거나 학습 과정을 기다려 주지 않은 채 일방적인 교육을 했다[A1–A4].

(오리엔테이션 기간이었는데) 어사인(assign)을 받고, ‘환자를 그냥 봐라’하고 거의 방치상태였어요. 선생님들이 정말 할 일이 많으셨고, 신규들을 가르칠 시간은 부족하고(중략) 신규들이 왔을 때 어떻게 가르치라는 curriculum(체계적으로 짜서 만든 교육 내용 및 학습 계획)은 없었다고 생각해요. 한 번에 백 개 넘게 가르치니까(중략) 감당이 안 되는 거예요.[A1] 한번 알려주고 다 알아듣기를 원해요...[A3] 어떤 프리셉터 같은 경우는 제가 조금만 굼뜨면 자기가 다 해버리는 스타일이에요.[A4]

2) 압도되는 업무

신규간호사는 간호사의 직무와 병원 및 부서 환경에 적응하기도 전에 업무에 압도된다. 신규간호사는 업무수행이 익숙하지 않아 잦은 실수를 하고, 업무정리를 하지 못한 채 헤맸다[A1,A3]. 신규간호사가 소속된 부서의 근무환경은 열악하였는데 교대근무와 초과근무로 인해 충분한 수면과 휴식이 어렵고, 근무 중 식사를 할 수 없었다. 병동 분위기는 변덕스럽고, 부서 내 간호사가 부족하여 주위 간호사들은 그만두고 싶은 이직의도를 늘 갖고 있었다. 신규간호사가 병원 웨이팅 기간 중 다른 직장에서 경험한 것과 현재 부서의 경험은 너무 달랐다[A1–A3].

원래 침대시트 교환이나 욕창예방을 위한 등 마사지를 같이 해야 되는데 일이 익숙하지 않으니까 시간이 오버(늦어지는 상황) 돼서...[A1] 배울 때 실수하면서 배워가는 타입인데 실수가 좀 잦거든요.[A1] (업무에) 적응이 안되고 헤매고 있고.[A3]

교대근무라서 잠도 일정하게 못 자고, 일정하게 쉴 수 있는 것도 아니고, 뚜렷한 계획을 세울 수 있는 것도 아니고... 나이트하고 집에 아침 11시, 12시에 가고... 데이하고 5시, 6시... 이브닝하고는 항상 택시 타고 갔어요. 12시 새벽 1시... 보수도 생각했던 것보다 너무 작았었던 것 같고.[A1]

동기가 외과에 있었는데 외과도 바쁜데 밥을 먹는 이유가 선생님들이 ‘밥은 먹고 일해야지 살자고 하는 일인데’ 하면서 데리고 가신데요. 근데 저희는 아니었어요.[A2]

선생님들끼리 있을 때는 장난치고 그러는데 조금만 더 바쁘거나 환자들이 컴플레인 걸고 그러면은 짜증 내시고 화내시고 그러세요.[A2]

근데 저희 병동에 지금 인원이 엄청 부족했거든요.(주위 간호사들은) ‘이번 달에 그만둬야겠다’라는 말씀만 하시고. 아마 웨이팅 없이 바로 들어갔더라면(웨이팅 기간에) 다른거(간호직 업무 이외의 다른 직종) 경험 없이 들어갔더라면 ‘모든 일이 이렇게 힘들구나(간호직 업무처럼 다른 직종의 업무도 힘들겠구나)’ 이런 거를 조금 느꼈을 텐데...[A2]

병동의 과도한 업무로 신규간호사는 해야 할 일과 알아야 할 일이 많았고, 경력이 쌓일수록 요구되는 업무도 많아졌다[A1,A3]. 업무시스템도 체계적이지 못하고, 비효율적인 업무체계 속에서 신규간호사는 압박감을 느끼며 지속적인 업무부여를 감당해야 했고, 업무정리가 되지 않았다[A2,A3].

워낙 봐야 할 환자가 많아서 병동의 업무량 자체가 많았던 거였죠.[A1] 맨날 발표 있고 발표준비 해야 되고, 하루에 일하는 시간도 18시간씩 되고 오버타임도 심하고. 학생 때랑 다르게 임상에 있어 보니까, 해야 될 것도 훨씬 많고 알아야 할 것도 훨씬 많으니까 힘든 부분이 있었죠.[A3]

우리는 수기오더를 별도로 썼어요. 수기로 하면 아무래도 일을 두 번 하는 거니깐 시스템적으로도 체계적이지 못하다는 생각을 했었어요.[A3]

지금 일도 너무 힘들고 아직 인젝(injection)도 잘 못하는데 그게 압박감이 좀 컸던 것 같아요. 선생님들이 계속 시키는 일이 있고 제가 그렇게 엄청 일이 빠릿빠릿하지도 않고...[A2] 수많은 행정적 업무와 환자들의 요구와 내가 기본적으로 해야 할 실무 간호 활동들이 정신없이 섞여있었어요.[A3]

3) 의료진(의사, 경력간호사)과 환자, 보호자들로부터의 비인격적 대우

신규간호사는 다른 의료진에게 부족한 사람으로 취급받으며, 경력간호사들로부터 귀찮아함, 감시, 무시, 소외, 비난, 조롱, 외모 비하, 낙인, 언어적 학대 등의 비인격적 대우를 받고 마음이 상하였다[A1–A4].

레지던트(전공의) 한 명 따라갔는데요. 뭘 달래요. 자기 혼자 속삭여요.…뭔지 몰라가지고 있었는데... ‘아씨!’하면서 ‘준비 안 된 이런 애를 데리고 오면 어떡하냐’고...[A1]

(신규들 대할 때) 딱 지적할 거 없나, 잘못한 건 없나 이런 눈초리... 선생님들끼리는 ‘하하 호호’ 웃으면서 신규들 대할 때는 딱 표정 굳으시고...[A1] ‘걔는 진짜 안 되겠다 저런 띨빵한 애를 데리고 일을 해야 한다니’ 이런 식으로 말을 하세요.(중략) 그럼 이 선생님은 동조를 하시면서 거들어 주시고.[A2] ‘바보냐, 너 원래 느려? 못 알아듣겠어?’ 이런 말을 옆에서 짜증 내면서 해요.[A3] 사적으로 ‘이 실수를 했다더라, 저 실수를 했다더라’ 지난 일인데도 불구하고 그 사람은 이미 그런 애라고 생각을 하는 거죠. 한마디로 말하면 낙인이죠.(신규가 아무리 잘 해도) 한동안은 그런 게(낙인) 있는 것 같아요.[A4]

또한, 신규간호사를 ‘태우기’ 위해 경력간호사는 본인이 이미 알고 있는 내용을 신규간호사에게 일부러 질문하거나, 장시간 질책하는 등 신규간호사 대상의 ‘갈굼’이 고착되어 있었다[A1–A4].

안 좋게 말해서... 애들을 태운다고 해야 되나요. 그런 게 있을 때는 알면서 다 물어 보거든요...[A1] 태우는 게 좀 심해가지고... 막말 험하게 하는 것은 기본이고,[A3] 전화까지 해가지고 20~30분 동안 뭐라고 하세요.[A2] 처음에는 선임들의 태움(갈굼) 이런 것도 조금 흔들리는 계기가 되긴 했는데.(중략) 하지만 시간이 갈수록 그런 것들이 고쳐지지 않아 결국 이직에 영향을 미친 것은 사실이에요.[A4]

의료진 이외에 병동 내의 환자와 보호자들도 신규간호사를 무시하고, 무례하게 대하는 존재였다. 이들은 신규간호사의 업무에 대한 의심과 경계를 보이는 한편, 일부 환자들은 신규간호사에게 성추행까지 하면서도 문제 삼지 않고 넘어가려는 분위기를 조성했다[A3].

입원을 오래한 환자보호자들은 심부름을 많이 시켜요. 너무 바쁘니깐 양해를 바란다고 하면 ‘싸가지가 없다’ 이런 식으로 큰 소리 내니깐 당황스러워요. 환자나 보호자들이 신규라는 걸 알게 되면 엄청 의심의 눈초리로 경계하면서 ‘이건 왜 그래요’ 물어보는 게 있더라고요.[A3]

성추행 같은 경우가 실제로 많이 있었어요. 혈압 잴 때 손이 가슴 쪽으로 간다든가 베드메이킹(bed making) 할 때 손이 의도적으로 엉덩이로 간다든가.[A3]

신규간호사가 근무하는 병동의 분위기는 위압적이었으며, 강한 위계질서 속에서 신규간호사는 궁금한 것이 있어도 혼날까 봐 물어볼 수 없었다. 이러한 분위기에서 신규간호사는 말대꾸도 할 수 없고, 주도적으로 업무를 하지 못하며, 막내라는 이유로 궂은일을 맡아야 했다. 신규간호사로서 점차 피하고 싶은 경력간호사가 생기고 윗년 차에게 잘 보여야 한다는 부담감을 느끼는 등 병동 내 인간관계 문제와 텃세로 신규간호사는 힘들어했다[A1–A4].

너무 위계질서가 강하고, 너무 억압되고 이런 분위기라... 처음부터 군기를 잡으려고 그런 건지 모르겠는데 예의범절 그런 거 진짜 따지고.[A1]

진짜 겁냈어요. 물어보면 혼날까봐 근데 안 물어봐도 혼나긴 하는데 그게 엄청 두렵더라구요 얘기를 하는 게. 이 선생님(경력간호사)이랑 몇 번 만나나 그런 거부터 확인을 했거든요.[A2] 일을 잘해야겠다는 생각보다는 저 윗년 차들에게 잘 보여야 한다는 부담감이 너무 컸어요.[A3] 좀 더 일찍 들어온 신규들을 혼낼 때는 부드럽게 혼내지만, 저 같은(최근에 들어온) 신규는 구석 어디론가 끌려가서 20분간이나 혼이 나요. 쌓였던 것을 쏟아내는 것 같기도 하고.[A4] (이직하게 된) 가장 컸던 것(원인)은 업무적이라는 것보다는 인간관계에 있어서 그 문제가 가장 컸던 거 같아요.[A3]

신규간호사는 타인의 잘못을 대신 짊어지거나 책임져야 하는 경우도 있어 억울했다[A1,A3].

내 잘못이 아닌데도 억울하게(리포트를) 쓰게 된 경우가 있었어요. 난 잘못한 게 없는데 그걸 써야 되는 상황이라 그게 보고서의 내용이 앞뒤도 안 맞고 결국에는 그걸 세 번을 고쳐 써가면서 거의 2주 동안 그렇게 했어요. 정말 억울했지요.[A3]

또한, 병동 내에서 신규간호사는 타인으로부터 인정과 격려를 받지 못했고, 부서에서 신규간호사를 반겨주거나 챙겨주지 않았다고 느꼈다[A1,A3].

처음에 들어왔으면 좀 반겨주는 게 있어야 하잖아요. 아무도 신규간호사들을 굉장히 챙기는 그런 분위기가 아니고 일단 다들 자기 일이 먼저 바쁘고...(신규간호사가) 잘한 거는 아무 말 안 하는데 못한 것만 다 뭐라 하잖아요.[A1]

4) 전문직으로서의 비전 부족

신규간호사의 기대와는 다르게 지원하지 않았던 부서에 배치되어, 신규간호사는 원하는 부서에서 근무하는 것에 대한 희망이 꺾였다[A1–A4]. 또한, 신규간호사가 되기 전 선호하는 전공, 자신의 정체성, 미래에 대한 계획과 비전에 대해 깊이 고민하지 않았기 때문에 목표가 없이 억지로 참아가며 일을 했다[A3].

중환자실로 가고 싶다 이런 생각을 했는데 병동에 걸린 거예요. 전문적이고 좀 더 많이 배울 수 있고 그런 걸 원했는데... 근데 생각했던 거와 다르게 불만족스럽고,[A1] 회의감이 되게 많이 들었어요. 내가 학교 다닐 때 내 정체성이라던가 나의 꿈에 대한 개념이 확실히 성립되어 있지 않은 상태에서 병원에 갔거든요.[A3]

경력을 앞으로 더 쌓아야 되고 쌓는다고 해서 내가 가고 싶은 그 병동에 갈려면 상황이 좀 어렵다는 것을 느껴지니까 이게 아 희망이 확 꺽여 버리더라구요.[A4]

신규간호사는 불확실한 미래를 마주하며 일을 지속해도 행복할 것이라는 확신이 없었다[A2,A4].

1년 버틴다고 내가 행복해질 수 있을까.[A2] 제가 이직을 생각하게 된 가장 결정적이면서도 큰 동기(90%)가 된 것은 저한테 미래가 안 보인다는 점이었어요.[A4]

1) 고통

신규간호사는 지속한 교대근무와 야간근무로 몸이 적응하지 못하여 육체적 피로, 허약, 근육 통증, 위장 통증, 허리통증과 같은 신체적 고통[A3]과 패닉, 두근거림, 불면, 구토, 신경 예민, 소화불량 등의 불안 증상을 계속 겪었다[A1,A3].

나이트를 3일을 연장하면(3일을 연속으로 하면) 몸이 너무 안 좋아져 가지고 3교대가 생각보다 힘들었고. 환자를 들어 올리고 어디 보내고 이런 일을 다 하다보니깐 일이 많은 건 둘째 치고 70 kg 넘는 환자들 들어 올리고 그러다보니깐 허리가 삐끗한 거에요.[A3]

심장이 두근두근 거리고, 잠도 하루에 2시간 밖에 못 자고, 출근 전에 토도 한 번 하고 그랬거든요. 씻고 자리에 누우면... 생각이 너무 많아지는 거예요. ‘내일 아침에 가면 뭐부터 할까’,(중략) 오프 때도 그 생각하고.[A1]

신규간호사는 부족한 자신을 자책할 뿐만 아니라 프리셉터, 환자를 포함하여 주변 사람들에게 피해를 주는 것에 대한 미안함과 죄책감으로 자신을 책망하였다[A1–A3].

일이 쌓여 쫓기고 있다 보면 프리셉터 선생님이 오셔서 ‘왜 이거는 안 했냐? 저거는 안 했냐?’ 하시고, ‘왜 내가 그걸 안 했지 저걸 안 했지’ 자책도 하고...(중략) (물어볼까 말까 고민하다가 선생님께 여쭤봤는데) ‘오더 보면 되잖아’... 프리셉터 선생님한테 좀 미안하죠. 혼자 일하셨으면 벌써 집에 가셨을 텐데... 제가 차팅(간호기록)을 늦게 해서 남아계시는 것 같고...[A1] ‘환자까지 왜이래?’ 하는 생각이 들더라구요. 그러다보니까 저도 모르게 환자한테 점점 불친절해지고...[A2]

2) 두려움

신규간호사는 낯선 환경과 인간관계에 대한 두려움[A4]과 간호사로서 갖게 되는 책임에 대한 두려움[A1–A3]을 느꼈다.

여기 이 병원에 이런 분위기에 이런 사람하고 나와 뭔가 좀 다르다는 그런 느낌인데. ‘내가 저 사람들하고 잘 어울릴 수 있을까?’, ‘여기에 잘 적응할 수 있을까?’, ‘그것에 대해서 내가 잘 할 수 있을까?’ 하는 그런 두려운 감정이 들었어요.[A4]

교육받을 때는 제 담당이 아닌데 독립하면 온전히 제 책임 되는 데 대한 두려움도 좀 많이 있었어요.[A1] 주어지는 역할과 책임감에 많이 억눌렸고, 환자들에게 실수로 투약을 하거나 해를 끼칠까봐 두려웠어요.[A3]

3) 자신감 상실

신규간호사는 잘하고 싶은 본인의 마음과 달리 현실에서는 잦은 실수로 인해 자신감을 상실하고 스스로 낮게 평가하였다[A2,A3]. 신규간호사는 주변의 잦은 지적으로 인해 자신을 포기하고 의욕을 상실했고, 아무것도 할 수 없는 무기력한 존재로 인식하게 되었다[A1,A2,A4].

뭔가 제가 잘하고 싶은 이런 마음은 되게 컸는데...[A2] 여러 가지 사소한 실수를 하면서 점점 더 자신감을 상실했고,[A3] ‘내가 왜 이런 것도 못하지’,[A3] ‘나한테 너무 과분한가?’ 이런 생각이 들었어요.[A2]

맨날 뭐라만 하니까 싫어서 숙제도 대충대충 해가고 했더니 맨날 빠꾸(다시 해오기) 당하구요.[A1] 어떤 프리셉터 같은 경우는 제가 조금만 굼뜨면(느리게 행동하면) 자기가 다 해버리는 스타일이에요.[A4] 그때는 정말 제가 아무것도 할 수 없는 존재이구나하는 생각이 들죠.[A4] 의욕이 되게 없어지는 거예요.[A2]

4) 유리

신규간호사는 병원 이외의 일상적 삶에서 위안을 얻고자 하나 일반 사람들과 같은 삶에서는 동떨어져 있었다. 동기와 만날 시간이 없었고[A1], 직장 외 대인관계는 위축되어 있었다[A4]. 자기계발도 못 하고 나만의 생활이 없는 타인과 다른 생활방식은 신규간호사에게 행복하지 않았다[A3].

얘기할 사람이 없으니 정말 외로웠어요. 사람을 만날 기회, 그게 없어요. 왜냐하면 병원에만 있으니.[A4] 다른 20대들은 자기계발하면서 자기 놀 꺼 다 놀면서 사는데 나는 왜 이렇게 병원에만 있어야 하나. 남들 쉴 때 못 쉬고, 남들 일할 때 노는 그런 생활이 아무리 돈을 많이 준다고 해도 내 생활이 없는데.[A3]

신규간호사는 이러한 현실에서 간절히 벗어나고 싶었고, 돈과 상관없이 빨리 그만두고 싶을 뿐이었다[A2,A3]. 회의감과 함께 눈물이 났고[A3], 자살 충동이 일 정도로 죽고 싶었다[A1,A3].

돈 많이 준다고 해도 상관없어요.[A2] 내가. 왜 사나... 내가 왜 살지. 나도 모르게 눈물이 나거든. 맨 날 울어요.[A3] ‘빨리 이 상황에서 없어지고 싶다’ 아니면 내가 ‘자살하고 싶다’ 자살까지는 아니더라도 ‘모든 거를 없애보고 싶다’ 그런 생각도 들 정도로...[A1] 정서적으로 죽고 싶어요. 도망 가버리고 싶고 숨고 싶고.[A3]