1. 연구의 필요성

전 세계적으로 간호현장의 인구학적, 문화적 차이에도 불구하고 간호사의 높은 이직률은 간호계의 공통된 이슈이다[1]. 우리나라는 양질의 보건의료서비스에 대한 국민의 기대 상승, 가파른 인구 고령화, 보건의료제도 강화 등 의료환경 변화로 간호사의 수요가 증가하고 있다[2]. 그러나 간호사의 이직률은 2019년 15.4%로 다른 보건의료직종과 비교하여 가장 높은 수준이며, 간호사의 평균 근무연수는 5.4년에 불과하다[3]. 이들 전체 이직간호사의 66.5%는 경력 3년 이내의 간호사였다[4]. 최근 의료기관은 질 높은 의료서비스 제공과 경쟁력 확보를 위해 간호사의 인적자원 관리에 관심을 기울이고 있다. 특히 보건의료기관에서 전문지식과 기술을 갖춘 유능한 간호사의 확보와 유지는 양질의 간호서비스 제공과 의료기관의 생산성 증진, 이미지 향상에 직접적 영향을 미친다[5, 6].

간호사는 전문직 간호업무를 수행하는데 오랜 기간의 교육과 훈련이 필요하기 때문에, 그 전문성 수준에 따라 등급을 구분하고 있다. 특히, Jang [7]은 임상실무경력이 낮은 3년 미만의 간호사를 세분화하였는데, 입사 1년 미만의 신규간호사를 ‘초보자단계(novice stage)’로, 입사 1년 이상 3년 미만 경력자를 ‘상급초보자단계(advanced beginner-stage)’로 구분하였다. 이들 상급초보간호사(advanced beginner-stage nurse)는 초보자단계의 신규간호사와 구분되어 간호실무에 익숙해지면서 어느 정도 업무에 적응하여 활발하게 활동하는 단계에 있지만, 아직은 임상의사결정 능력과 지식이 부족한 상태로 간호단위관리자(이하 ‘단위관리자’라 함)와 상급자의 지원이 필요하다[8]. 그러나 상급초보간호사는 신규간호사와 비교하여 동료나 간호단위관리자의 관심과 지지는 낮은 반면, 주변의 역할 기대에 스트레스를 받아 신규간호사 다음으로 높은 이직률을 보인다[4, 8]. 따라서 상급초보간호사의 직무 스트레스를 낮추고 직무 수행의 유능성과 유연성을 높이는 효과적 관리가 필요하다.

최근 간호사의 심리적 안녕감을 높이고 직무 스트레스와 이직의도를 낮추는 영향 요인으로 긍정심리자본(positive psychological capital)이 주목받고 있다. 긍정심리자본은 개인이 발전을 추구하는 자기효능감, 희망, 낙관주의, 회복력 같은 긍정심리의 수용력을 통합한 개념으로[9]. 조직구성원의 강점을 개발하고 긍정적 동기부여를 통한 인적자원관리 전략이다[10]. 즉, 긍정심리자본은 개인의 신체적, 정신적 건강뿐만 아니라 긍정적 인지상태와 동기부여를 촉진함으로써 조직에도 바람직한 태도와 행위를 촉진한다[11]. 간호사의 긍정심리자본 또한 실무 적응과정에서 경험하는 스트레스를 완화하고, 직무만족과 조직몰입을 높여 이직의도를 낮춘다고 보고되었다[12]. 따라서 간호단위관리자는 신규간호사와 구분하여 상급초보간호사의 스트레스를 효과적으로 관리하고 성공적인 실무적응을 지속할 수 있도록 긍정적 동기부여를 제공하는 리더십을 발휘할 필요가 있다.

단위관리자는 간호단위의 전반적 관리와 운영을 담당하고, 간호사들을 교육 · 감독하기 때문에 단위관리자의 리더십은 구성원에게 가장 많은 영향을 준다[13]. 특히, 긍정적 리더십으로 이끄는 간호조직은 긍정적 조직문화를 형성하고, 간호사의 직무만족을 상승시키며, 이직률을 감소시키는 등 다양한 조직성과를 향상시키는 것으로 나타났다[14]. 최근까지 병원간호사의 이직의도를 낮추는 단위관리자의 긍정적 리더십으로 진성리더십(authentic leadership) [15], 변혁적리더(transformational leadership)[16], 거래적리더십(transactional leadership)[17]이 가장 많은 리더십 유형으로 파악되었다[18].

진성리더십은 리더의 신념과 조직구성원들 간의 진정성 있는 관계를 바탕으로 리더 자신의 신뢰와 긍정심리가 구성원에게 긍정적 심리를 높임으로써 구성원의 태도와 행동을 변화시킨다[19]. 특히, 단위관리자의 진성리더십은 긍정적 병동분위기를 조성하고 간호사들의 사기를 높여 직무만족과 간호업무성과, 목표달성에 유의한 영향을 미칠 뿐만 아니라[20], 조직구성원과의 원활한 소통과 높은 신뢰관계[21]를 통해 조직 인식에 긍정적 영향을 미쳐 이직의도를 낮추는 효과를 보였다[22]. 또한 Bass 등[23]은 기존의 리더십을 거래적리더십으로 규정하고, 시대적 변화 요구에 맞춘 역할로 새로운 리더십 이론으로 변혁적리더십을 제안하였다. 거래적리더십은 조직구성원의 바람직한 행동을 유발하는 과정에서 리더가 조건적 보상이나 예외에 의한 관리를 통해 통제와 성과 달성을 이루고자 한다[16]. 이에 반해 변혁적리더십은 리더가 조직구성원들에게 이상과 비전을 제시하고 개별적 배려와 지적 자극을 통해 문제를 해결하도록 구성원의 창의력을 격려하는 리더십으로[24], 간호사의 긍정심리자본을 높인다[16]. 두 리더십 개념은 상호보완적인 관계이며, 변혁적리더십은 구성원의 기본적인 기대 이상의 수행을 획득하는 리더의 능력인 ‘증폭 효과(augmentation effect)’를 지니므로 거래적리더십보다 효과가 더 크다고 보기도 한다[24]. 일반기업을 대상으로 한 연구에서[25] 상사의 변혁적리더십과 거래적리더십은 구성원의 긍정심리자본에 긍정적 영향을 주었으며, 간호사를 대상으로 한 선행연구에서도 단위관리자의 변혁적리더십과 거래적리더십은 모두 간호사의 이직의도를 낮춘다고 보고되었다[17, 26].

지금까지 선행연구들은 1년 미만의 신규간호사에게 효과적인 단위관리자의 리더십에 초점을 맞추고 있으나 어려운 업무와 조직적응의 시기를 극복하고 유능한 간호사로의 역할 기대와 발전가능성이 높은 상급초보간호사에게 효과적인 리더십 유형을 밝힐 필요가 있다. 이에 본 연구는 단위관리자의 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십이 상급초보간호사의 이직의도에 미치는 영향을 비교, 파악하고 긍정심리자본의 매개효과를 규명함으로써 상급초보간호사의 인력관리 방안을 수립하는데 필요한 기초자료를 제시하고자 하였다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 단위관리자의 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십과 상급초보간호사의 이직의도 간의 관계를 규명하고 긍정심리자본의 매개효과를 분석하기 위함이다. 구체적 연구목적은 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 단위관리자의 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십과 상급초보간호사의 긍정심리자본, 이직의도 관계를 파악하고, 이들 요인이 이직의도에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구대상은 C지역에 소재한 상급종합병원 2곳과 종합병원 1곳에서 근무하는 간호사를 대상으로 선정기준에 따라 편의 추출하였다. 구체적인 연구대상자 선정기준은 다음과 같다.

연구대상자 수는 G*Power 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 다중회귀분석에서 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .90, 예측변수로 일반적 특성과 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십, 긍정심리자본, 이직의도를 포함하여 11개로 지정하여 산출하였을 때, 최소 표본 수는 152명이었다. 약 10%의 탈락률을 고려하여 175부를 배부하여, 회수된 173부(회수율 98.8%) 중 3년 이상 경력자 응답설문 16부와 응답을 완료하지 않은 2부를 제외하고, 총 157명의 자료를 최종 분석에 포함하였다.

3. 연구도구

4. 자료수집 및 윤리적 고려

본 연구는 자료수집 전 연구자 소속 대학병원의 생명의학연구윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 승인을 받아 수행되었다(IRB No. CBNU-2021-11-001-001). 자료수집을 위해 3개 시에 소재한 상급종합병원과 2곳과 종합병원 1곳의 간호부서장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고, 자료수집의 동의와 협조를 받았다. 연구대상자에게는 연구참여동의서를 이용하여 연구자가 연구목적과 내용, 대상자의 익명성, 비밀보장 및 연구참여의 자유로운 중단 권리 등을 충분히 설명하고, 서면동의를 얻은 후 자료를 수집하였다.

자료수집기간은 2021년 12월 20일부터 2022년 1월 14일까지이다. 대상자가 설문지를 작성하는데 소요시간은 약 10~15분 정도였으며, 설문 응답에 대한 충실성과 회수율을 높이기 위해 설문응답자에게 소정의 답례품을 제공하였다. 수집된 모든 자료와 개인정보는 철저한 비밀보장을 위해 불투명한 밀봉 봉투에 봉해져 연구자가 직접 회수하였다. 연구자는 동의서 및 설문지를 잠금장치가 있는 전용함에 보관하였고, 연구자료는 대상자의 식별이 불가능하도록 코드화하여 비밀번호가 설정된 컴퓨터에 저장하였다. 연구와 관련된 모든 정보는 개인정보 보호법에 따라 연구종료 후 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제 및 파쇄할 예정이다.

5. 자료분석

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 프로그램과 PROCESS macro를 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 간호사가 인식하는 간호단위관리자의 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십과 대상자의 긍정심리자본, 이직의도 정도는 기술통계로 분석하였다. 연구도구의 신뢰도 검증은 Cronbach’s α를 구하였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 각 변수와의 차이를 검증하기 위하여 independent t-test와 Mann-Whitney U test, one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후 분석은 Scheffé test를 실시하였다. 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십, 긍정심리자본, 이직의도 간 상관관계 분석을 위해 Pearson’s correlation coefficient를 구하였다. 리더십이 이직의도에 미치는 경로에서 긍정심리자본의 매개효과를 검정하기 위해 Hayes [32]의 SPSS PROCESS macro 모델 4를 적용한 매개효과 분석을 실행하였다. 간접효과의 통계적 유의성을 파악하기 위해 95% 신뢰구간(Confidence Interval, CI)을 적용한 10,000회의 편향조정 부트스트래핑(boot-strapping)을 실행하였다. 또한 긍정심리자본의 매개효과를 검정하기 전 변수 간 다중공선성은 공차와 분산팽창지수로, 종속변수의 자기상관성은 Durbin-Watson을 이용하여 확인하였다.

1. 연구대상자의 일반적 특성과 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십, 긍정심리자본, 이직의도의 차이

본 연구의 대상자는 총 157명으로, 성별은 여성이 91.1%로 대다수를 차지하였다. 근무부서는 특수부서가 36.3%였으며, 내과계 병동(32.5%), 외과계 병동(21.0%) 순이었다. 대상자의 63.1%가 희망부서에 배치되었다고 응답하였다. 현 근무에 만족하는 대상자는 45.2%였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 차이를 검증한 결과, 희망부서에 배치되지 못한 대상자가 상대적으로 의직의도가 높았다(t=-2.41, p=.017). 직무에 ‘불만족’한 대상자들이 ‘보통’, ‘만족’한 대상자보다 이직의도가 유의하게 높았으며(F=36.42, p<.001), 직무에 ‘만족’하는 대상자가 ‘불만족’한 대상자보다 간호단위관리자의 진성리더십(F=8.88, p<.001), 변혁적리더십(F=12.65, p<.001)과 거래적리더십(F=18.01, p<.001)을 높게 인식하였다. 또한 외과계 병동근무자가 내과계 병동근무자보다 진성리더십(F=5.81, p=.001), 변혁적리더십(F=4.97, p=.003)을 높게 인식하였다. 긍정심리자본은 근무부서(F=3.04, p=.031), 직무만족도(F=22.44, p<.001), 현 단위관리자와의 근무기간(F=3.10, p=.048)에서 유의한 차이가 있었다. 이직의도는 희망부서 배치 여부(t=-2.41, p=.017)와 직무만족도(F=36.42, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다(Table 1).

Table 1
Differences in Authentic Leadership, Transformational Leadership, Transactional Leadership, Positive Psychological Capital, and Turnover Intention according to General Characteristics (N=157)

• Download Table

2. 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십, 긍정심리자본, 이직의도의 정도

상급초보간호사가 인식하는 단위관리자의 리더십은 5점 만점에 진성리더십이 4.18±0.63점이었고, 변혁적리더십은 4.17±0.65점, 거래적리더십은 3.81±0.52점이었다. 대상자가 인지하는 긍정심리자본은 5점 만점에 3.44±0.51점이었고, 이직의도는 2.99±0.88점이었다(Table 2).

Table 2
Level of Authentic Leadership, Transformational Leadership, Transactional Leadership, Positive Psychological Capital, and Turnover Intention (N=157)

• Download Table

3. 진성리더십, 변혁적리더십, 거래적리더십, 긍정심리자본, 이직의도 간의 상관관계

상급초보간호사의 이직의도는 단위관리자의 진성리더십(r=-.36, p<.001), 변혁적리더십(r=-.40, p<.001), 거래적리더십(r=-.29, p<.001), 긍정심리자본(r=-.29, p<.001)과 유의한 음의 상관관계를 나타내었다. 또한 긍정심리자본은 진성리더십(r=.29, p<.001), 변혁적리더십(r=.35, p<.001), 거래적리더십(r=.22, p=.007)와 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 이직의도(r=-.29, p<.001)와는 유의한 음의 상관관계를 보였다(Table 3).

Table 3
Correlation for Authentic Leadership, Transformational Leadership, Transactional Leadership, Positive Psychological Capital, and Turnover Intention (N=157)

• Download Table

4. 간호단위관리자의 진성리더십, 변혁적리더십과 거래적리더십이 상급초보간호사의 이직의도에 미치는 영향과 긍정심리자본의 매개효과

긍정심리자본의 매개효과를 검정하기 전에 회귀분석의 가정을 검정한 결과, 왜도의 절댓값이 3보다 크지 않았고, 첨도의 크기는 절대값 10을 넘지 않아 모든 변수가 정규분포를 만족하였다. 또한 잔차 분석 결과 모형의 선형성, 오차의 정규성, 등분산성이 확인되었다. 모형의 독립성을 검증한 결과, Durbin-Watson 지수가 1.93~2.00으로 잔차의 자기상관이 없었으며, 변수에 대한 공차 한계는 모두 0.1 이상, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF) 값은 최대 1.14로 10보다 작아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 대상자의 일반적 특성으로 진성리더십, 거래적리더십, 변혁적리더십, 긍정심리자본, 이직의도에 유의한 차이를 보인 근무부서, 희망부서 배치 여부, 직무만족도, 단위관리자와의 근무기간은 통제요인으로 보정하였다(Table 4).

Table 4
Effect Analysis of Positive Psychological Capital between Authentic Leadership, Leadership, and Transactional Leadership and Turnover Intention (N=157)

• Download Table

단위관리자의 진성리더십과 상급초보간호사의 이직의도의 관계에서 긍정심리자본의 직접효과를 분석한 결과, 단위관리자의 진성리더십은 매개변수인 긍정심리자본에 정적인 영향을 미쳤으며(β=.27, p<.001), 모델의 설명력은 13%였다. 진성리더십(β=-.48, p<.001)과 긍정심리자본(β=-.29, p=.026)는 상급초보간호사의 이직의도에 직접 효과를 보였으며, 설명력은 20%였다. 단위관리자의 진성리더십이 상급초보간호사의 이직의도에 미치는 영향에서 긍정심리자본의 매개효과의 유의성을 검증한 결과, 간접효과는 -.08로 신뢰구간 95%(-0.18~-0.00)에서 부트스트랩의 상한값과 하한값이 0을 포함하지 않아 긍정심리자본의 매개효과가 확인되었다.

단위관리자의 변혁적리더십과 상급초보간호사의 이직의도의 관계에서 긍정심리자본의 직접효과를 분석한 결과, 간호단위관리자의 변혁적리더십은 매개변수인 긍정심리자본에 정적인 영향을 미쳤다(β=.31, p<.001). 모델의 설명력은 17%였다. 변혁적리더십(β=-.53, p<.001)은 상급초보간호사의 이직의도에 직접효과를 보였으나, 긍정심리자본(β=-.23, p=.085)은 이직의도에 직접효과를 보이지 않았다. 모델의 설명력은 25%였다. 단위관리자의 변혁적리더십이 상급초보간호사의 이직의도에 미치는 영향에서 긍정심리자본의 매개효과의 유의성을 검증한 결과, 간접효과는 -.07로 긍정심리자본의 매개효과가 확인되었다.

단위관리자의 거래적리더십과 상급초보간호사의 이직의도의 관계에서 긍정심리자본의 직접효과를 분석한 결과, 간호단위관리자의 거래적리더십은 매개변수인 긍정심리자본에 정적인 영향을 미쳤다(β=.25, p=.006). 모델의 설명력은 7%였다. 거래적리더십(β=-.40, p=.003)과 긍정심리자본(β=-.40, p=.002)는 상급초보간호사의 이직의도에 직접적인 효과를 보였다. 모델의 설명력은 18%였다. 단위관리자의 거래적리더십이 상급초보간호사의 이직의도에 미치는 영향에서 긍정심리자본의 매개효과의 유의성을 검증한 결과, 간접효과는 -.08로 긍정심리자본의 매개효과가 검증되었다(Figure 1).

Figure 1
Mediating effects of positive psychological capital in the association between leadership style and turnover intention.

• Download Figure