1. 연구의 필요성

병원에서 간호사의 능력은 환자치료와 회복에 있어 중요한 부분으로[1] 많은 병원에서는 기관의 경쟁력을 높이기 위한 방안의 하나로 우수한 간호 인력을 보유하기 위해 간호사들의 간호직무역량을 향상, 유지 시키고자 하는 노력을 기울이고 있다[1, 2, 3]. 직무역량의 정의는 학자들에 따라 다양한데 최근에는 직무역량은 현재 직무에서의 과업이나 혹은 특정 역할을 성공적으로 수행하기 위해 공통으로 요구되고 보이는 능력[4], 특정 직무의 성공적 수행과 관련된 능력으로 보고 있다[5]. 따라서 간호직무역량(이하 간호역량)은 간호사에게 요구되는 역할을 효과적으로 감당할 수 있는 능력이며[6] 간호역량이라는 용어는 업무수행능력, 임상역량, 간호실무능력 등과 혼용하여 사용되고 있다[7]. 특정 분야의 직무역량은 시대에 따라 변화하고, 학자들에 따라 다양하게 해석됨에 따라 연구자마다 각자 도구로 측정하고 있는데[2, 8] 간호역량 역시 다양하게 해석되고 있다. 특히 간호는 신체, 정신, 사회적 건강에 대해 예방, 유지, 회복, 증진이라는 넓은 범위를 가지고 있고, 대상도 개인, 집단, 사회 등 다를 수 있기 때문에 분야에 따라 다양한 역할이 요구되어 간호역량의 구체적 정의와 측정도구가 다양하다[3].

조직이 구성원의 직무역량을 향상시키기 위하여 기울이는 노력은 구성원의 능력향상과 업무성과로 이어질 뿐 아니라 직무에 대한 만족도 향상시킬 수 있다[5]. 직무만족이 향상되면 구성원들은 조직 내외에서 원만하고 협조적인 인간관계를 구축하게 되고, 조직 차원에서는 이직률과 결근율이 감소하고 생산성은 향상되는 효과를 얻을 수 있다[9]. 간호사의 직무만족 역시 간호업무 수행[10, 11]뿐 아니라 이직 의도[11]에도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. Ha와 Choi [6]는 병원 간호사들의 간호역량, 직무만족 및 간호업무성과의 상관관계를 확인한 연구에서 간호사의 간호역량과 직무만족은 통계적으로 유의한 순 상관관계가 나타났다고 보고하면서 간호사들의 역량 강화는 간호업무성과와 직무만족의 향상에 기여할 수 있으며, 결과적으로 병원조직의 성과 달성에도 도움이 될 수 있다고 하였다. 이외의 여러 선행연구[3, 12]에서 간호사의 역량은 직무만족 향상뿐 아니라 환자 간호의 수준을 높이고, 관련 부서와의 관계 형성, 간호사의 이직률 감소 등 간호 생산성에 긍정적 영향을 미치는 중요한 요인으로 보고되고 있다.

간호사의 간호역량은 고정된 수준에 머무는 것이 아니라 임상경력에 따라 경험과 지식이 증가하면서 발전되어야 함에 따라 Park 등[1]은 병원 현장에서 간호의 우수성 향상을 위해 간호사 경력개발 프로그램을 운영함에 있어 간호사의 임상경력에 따른 전문성의 등급을 입사 후 2년 이내, 2~4년 이내, 4~6년 이내, 6년 이상의 4단계로 구분하였고, Jang [2]은 입사~1년, 2년 차~3년, 4년 차~6년, 7년 차 이상의 5단계로 구분하여 단계별 수행수준을 제시하고 있다[2, 13]. 그러나 이러한 경력단계에 따라 실제 임상간호사의 역량이 발전되고 있는지를 평가한 연구는 일부에 국한된다. Park 등[3]은 임상간호사의 간호핵심역량이 간호 효능감에 미치는 영향 연구에서 경력단계에 따라 간호역량이 유의하게 진전되고 있음을 보고하고 있고, Ha와 Choi [6]도 간호사의 간호역량이 간호업무성과와 직무만족에 미치는 영향을 확인한 연구에서 임상경력에 따라 간호사 직무만족과 간호역량이 높아지며 통계적으로 유의한 차이가 있다고 보고하고 있다. 그러나 이들 연구에서도 하위역량별 수준까지는 보고되지 않고 있는데 간호역량 연구에서 하위역량이 보고되지 않은 경우는 연구결과의 실제 적용에 어려움이 있다.예를 들어 Jang [2]이 개발한 간호역량 평가도구는 4개의 군별 역량(윤리적 간호역량, 과학적 간호역량군, 인격적 간호역량군, 심미적 간호역량군)과 13개 하위역량(전문성 개발력, 자원관리, 병동업무 처리력, 윤리적 가치 지향성, 협력, 자신감, 자기조절, 유연성, 환자 이해, 환자 지향성, 임상적 판단, 대처, 영향력, 타인 육성)으로 구성되어 있는데, 연구결과에서 전반적인 총체적 간호역량, 또는 4개 역량군별 보고만 되어 있는 경우에는 이 결과를 간호사 교육에 실제로 적용하기에 제한이 있다. 간호역량 연구결과를 효과적으로 실제에 반영하기 위해서는 구체적으로 어떤 하위역량이 부족한지, 어떤 하위역량의 진전에 어려움이 있는지가 파악되어야 할 필요가 있다.

이상의 고찰을 정리하여 보면 간호역량은 간호의 질, 업무성과뿐 아니라 직무만족, 재직 의도에도 영향을 미치는 중요한 것으로[9, 10, 11] 현장 간호사의 역량들이 경력단계에 따라 향상됨은 곧 간호팀의 환자 간호의 질을 담보하는 중요한 부분이다. 간호역량은 신규 초보간호사 단계에서 시작하여 경력단계에 따라 계속적으로 발전되어야 함을[2] 생각할 때 경력단계에 따른 간호역량의 수준을 확인할 필요가 있으나 관련 선행연구가 부족한 실정이다. 또한 간호의 범위가 매우 넓어 전반적인 간호직무역량이라는 개념만으로는 실제에 반영하기가 어려운데 간호역량 관련 선행연구에서 하위역량들에 대한 분석이 부족한 실정이다. 그리고 간호역량이 직무만족에 미치는 영향에 대해서는 일치된 결과를 보이고 있지만[5, 9, 10, 11] 경력단계에 따른 차이는 파악되지 못한 상황이다. 또한 간호역량이 직무만족에 미치는 영향에 대해서는 일치된 선행연구결과[3, 6, 10, 11]를 보이고 있지만 간호사의 경력단계에 따라 하위역량들이 미치는 영향까지 파악하고 있는 연구는 찾아보기 어려워 간호사 경력단계에 따른 지원 프로그램을 고려할 때 반영하기 어려운 실정이다.

따라서 본 연구에서는 실제 현장에서 간호사의 간호역량들이 경력단계에 따라 어떤 차이가 있는지, 낮은 성취를 보이는 역량들은 어떤 것들이 있는지, 그리고 경력단계에 따라 간호직무역량들이 직무만족에 미치는 영향은 어떠한지를 확인하고자 한다. 이 연구결과는 대학에서의 간호교육뿐 아니라 임상간호사 보수교육 프로그램과 지원 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

2. 연구목적

구체적인 연구목적은 다음과 같다.

일반간호사의 전반적 간호역량과 하위역량들의 수준이 임상경력단계(이하 경력단계)에 따라 어떻게 발전되는지를 확인하고, 간호역량이 직무만족도에 미치는 영향을 경력단계에 따라 확인하고자 한다.

1. 연구설계

본 연구는 간호사의 경력단계별로 간호역량의 차이와 간호역량이 직무만족도에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 탐색적 조사연구이다.

2. 연구셋팅 및 연구대상

본 연구는 일반간호사의 간호역량과 직무만족을 파악하기 위한 연구로 연구의 대상은 B시에 소재하는 일 대학병원에서 직접 간호를 담당하는 일반병동 및 특수 병동에 근무하는 일반간호사 514명 전체였으며 직접 간호업무를 담당하지 않는 외래, 중앙공급실, 보험심사에서 근무하는 간호사와 수간호사 이상의 관리직은 제외하였다.

연구대상자의 수는 G*Power 3.1.9.4 프로그램을 활용하여 4개 집단(경력단계) 별 일원분산분석을 위해 중간 효과크기 0.25, 검정력(1-β) 0.95, 유의수준(α)=.05, 집단 수 4로 산출하였을 때 276명이었다. 경력단계별 다중회귀분석을 위하여 중간 효과크기=0.15, 검정력(1-β)은 0.80, 유의수준(α)=.05, 예측요인 5개(5개 하위 역량)를 기준으로 산출했을 때 필요한 표본 수는 86명으로, 초보단계 이내 집단을 제외한 모든 군은 86명 이상으로 이 기준을 충족하였으나, 초보단계 이내는 80명으로 이 기준에 부족하다. 이에 대하여 Post-hoc power analysis를 통해 효과크기 0.15, 유의수준(α)=.05, 표본크기 80, 예측요인 5 (5개 하위역량)으로 계산하였을 때 검정력(1-β)은 0.87이었다.

3. 도구

4. 자료수집

자료수집은 2020년 4월 1일부터 4월 15일까지 이루어졌으며 총 514부의 설문지를 배부하여 472부가 회수되었으며 회수된 설문지 중 불완전한 설문지 4부를 제외하고 468부를 분석하였다.

5. 자료분석

자료분석은 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을, 경력단계별 간호역량과 직무만족의 차이는 One-way ANOVA로 분석하고 Scheffé를 이용하여 사후 분석을 실시하였다. 경력단계별로 간호역량이 직무만족에 미치는 영향은 단계적 다중회귀분석( stepwise multiple regression analysis)을 이용하여 확인하였다. 다중회귀분석 적합성을 검토한 결과 공차는 .605에서 1.00, 그리고 VIF는 1.00에서 1.65사이에 존재하여 각각 0.1 이상 10 미만으로 다중공선성이 없는 것으로 확인되었다.

6. 윤리적 고려

자료수집은 연구책임자 소속기관의 기관윤리사무국의 승인(HIRB-신20210416-021)을 받은 후 시행하였다. 대상자에게 설문지를 배부함에 있어 연구목적과 자료수집방법을 설명하고, 설문지와 동의서가 들어 있는 개별봉투를 배부하였으며 회수할 때는 봉투를 봉인하여 회수하였다. 연구에 대한 설명문에는 연구목적, 연구자료 처리 시의 익명성, 개인정보 비밀 유지, 연구참여 도중이라도 언제든지 참여를 중단할 수 있음에 대해 기술하였다. 설명문을 읽고 자발적으로 연구참여에 동의한 대상자에게 동의서를 받은 후 연구를 진행하였다.

1. 일반적 특성

본 연구의 대상은 수간호사를 제외한 병동 일반 간호사로 나이는 25세 이하가 204명(43.6%)으로로 가장 많았고, 26~30세 199명(42.5%), 31~35세 50명(10.7%), 36~40세 10명(2.1%), 41세 이상은 5명(1.1%)이었다. 성별은 여자 453명(96.8%), 남자 15명(3.2%)이고, 근무부서는 일반병동 120명(25.6%), 간호간병통합병동 187명(40.0%), 응급실, 중환자실, 수술실 등 특수부서는 161명(34.4%)이다. 임상경력은 1년이내 초보단계 80명(17.1%), 2~3년 상급초보단계 189명(40.4%), 4~6년 유능단계 105명(22.4%), 7년차 이상 숙련단계는 94명(20.1%)였다(Table 1).

Table 1
General Characteristics (N=468)

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2. 임상경력단계에 따른 간호역량과 직무만족도

경력단계에 따른 간호역량과 직무만족을 비교한 결과는 Table 2와 같다. 전체 간호사 대상의 전반적 간호역량은 3.13±0.32였고 하위역량 중 가장 높은 것은 책임감과 윤리(3.32±0.37)였으며 가장 낮은 것은 자기계발(3.00±0.46)이었다. 전반적 간호역량은 경력단계에 따라 조금씩 증가하였으나 사후 분석을 통해 경력단계별 차이를 확인한 결과 초보단계 보다 상급초보단계, 유능단계가 유의하게 높고, 숙련단계는 이하 모든 단계보다 유의하게 높았다.

Table 2
Nursing Competence and Job Satisfaction within a Career Stage (N=468)

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하위역량들을 경력단계별로 보면, 임상적 비판적사고 역량은 초보단계에서 2.90±0.33이었던 것이 숙련단계에 이르러서 3.30±0.38로 증가하였는데 초보단계보다 상급초보단계, 유능단계가 유의하게 높아졌고, 숙련단계에서는 다른 모든 하위단계보다 유의하게 높게 나타났다. 간호수행은 초보단계에서 2.88±0.27이었던 것이 숙련단계에서 3.30±0.42로 증가하였는데 임상적 비판적사고 역량과 동일하게 초보단계 보다 상급초보단계, 유능단계가 유의하게 높고, 숙련단계에서는 다른 모든 하위 단계보다 높게 나타났다. 책임감과 윤리는 초보단계에서 3.21±0.30이던 것이 숙련단계에서는 3.52±0.37로 증가하였는데 숙련단계에서는 다른 하위단계보다 유의하게 높았고 나머지 단계별 차이는 유의하지 않았다. 의사소통과 협력은 초보단계에서 2.94±0.32이던 것이 숙련단계에서는 3.33±0.42로 증가하였는데, 초보단계 보다 유능단계 이상에서 유의하게 높았고, 숙련단계에서는 다른 하위단계보다 유의하게 높았다. 자기계발은 초보단계에서 2.95±0.32이던 것이 숙련단계에서는 3.22±0.52로 증가하였는데 숙련단계는 나머지 하위단계보다 유의하게 높았다.

직무만족도는 전체 간호사에서 평균 3.53±0.63었는데 경력단계별로 변화추이를 보면 초보단계에는 3.40±0.46이었고, 상급초보단계 3.41±0.49, 유능단계 3.41±0.59로 6년까지 거의 변화가 없었는데 숙련단계에 이르러서 3.70±0.59로 높아지고 이하 단계보다 유의하게 높아진 것으로 나타났다.

3. 경력단계에 따라 직무역량이 직무만족도에 미치는 영향

경력단계별로 간호역량이 직무만족에 미치는 영향은 Table 3과 같다. 초보단계에서는 자기계발(β=.47, p<.001)과 간호수행(β=.25, p=.015)만이 유효한 영향을 미쳤으며 총 설명량은 38.0%였다. 상급초보단계에서는 자기계발(β=.29, p=.001), 의사소통과 협동(β=.25, p=.003)이 유의한 영향을 미쳤으며 총 설명량은 23.0%였다. 유능단계에서는 자기계발(β=.59, p<.001)과 간호수행(β=.20, p<.015)이 유의한 영향을 미쳤으며 총설명량은 46.0%였다. 숙련단계에서는 자기계발(β=.42, p<.001)과 간호수행(β=.36, p<.001)이 유효한 영향을 미쳤는데 총설명량은 46.0%였다.

Table 3
Factors Influencing Job Satisfaction across Career Stages (N=468)

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1. 임상 경력단계에 따른 간호역량

임상 경력단계에 따른 간호역량을 확인한 결과 전반적 간호역량은 숙련단계 이후 유의한 진전을 보여 유능단계까지는 경력단계별로 유의한 진전이 이루어지지 못하고 더디게 발전되는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 Jang [2]이 제안한 경력단계를 적용하였는데 Jang [2]은 간호사들이 초보, 상급 초보, 유능, 숙련 단계로 진전된다는 것은 대상자 돌봄과 통합적인 간호실천의 범위와 깊이가 넓어지고 깊어지는 것이며 독립성과 자율성이 증가되는 것이라고 하였다. 간호사는 각 단계별 소요 기간을 통해 각 단계에서 요구되는 간호역량 수준에 이르게 되면서 1, 2단계에 비해 3, 4단계가 되면서 간호활동과 행동의 완성도가 높아진다고 보았다. 그러나 본 연구결과 경력단계에 따른 전반적 간호역량의 변화를 보면 초보단계 보다 상급초보단계에서 유의한 진전을 보였으나 유능단계 까지는 변화가 없다가 숙련단계에 이르러 다른 하위 단계와 유의한 차이를 보여 경력단계별로 간호역량이 성장되지 못하고 있는 것으로 보인다. An과 Eun [16]은 만성질환자를 돌보는 간호사의 간호역량 관련 연구에서 본 연구와 동일한 경력단계를 적용하여 인간이해와 의사소통 등 5가지의 하위간호역량을 확인한 결과 1년 이내 초보단계 간호사보다 상급초보단계 간호사의 역량은 유의하게 증가하였으나 유능단계, 숙련단계 이상은 변화가 없었다고 보고하고 있어 본 연구결과와 마찬가지로 상급초보자에서 유능단계로의 진전이 이루어지지 못하고 있음을 보여주고 있다. Kim과 Jeong [17]도 종합병원 간호사를 대상으로 한 직무만족과 간호역량 관련 연구에서 5년 미만, 10년 미만, 15년 미만, 15년 이상으로 구분하여 역량의 차이를 확인하였는데 10년까지는 유의한 차이를 보이지 않고 있다고 보고하고 있다. 이들 선행연구들은 본 연구와 경력단계가 다르고, 간호역량 도구도 다르지만 간호역량의 진전에 정체 기간이 존재함을 알 수 있다.그러나 Cho 등[13]은 종합병원 간호사의 간호역량, 전문성 활동에 따른 임상경력 관리체계 수정모형 연구에서 5개 경력단계별로 간호역량이 유의한 변화를 보이며 진전하고 있다고 보고하고 있어 일치된 결과를 보이지 않는다. 간호사의 간호역량은 경험과 교육의 정도에 따라 역량의 강도, 완결성 그리고 범위의 수준이 높아가기 때문에[2] 경력 기간뿐 아니라 병원의 간호사 교육정책에 따라 달라질 수 있음으로 경력단계에 따라 역량의 증진을 도모할 필요가 있다.

하위역량별로 볼 때 간호수행과 임상적 비판적사고는 초보단계 간호사에서 가장 낮은 역량들이었는데 1년이 지나 상급초보단계가 되면서 유의한 진전을 보였으나 유능단계와는 변화가 없다가 숙련단계에서 유의한 상승을 보였다. 이를 통해 임상에서 환자 간호에 직접 관련되는 이들 역량들은 초보단계에는 낮은 수준에 있다가 1년이 넘어가면서 상급초보단계에 이르러 어느 정도 발전을 보이지만 이후 숙련단계 이전까지는 진전되지 못하는 정체 기간이 존재함을 알 수 있다. 초보단계에서 직접 환자 간호와 관련된 역량들이 가장 낮았는데 신규간호사의 임상수행능력 결여는 간호현장 부적응으로 이어지고, 직무만족도와 간호 정체성에 부정적 영향을 미치며 이직을 초래하게 될 우려가 있다[18]. 신규간호사의 간호수행능력 부족은 같이 일하는 간호팀에 부담이 되고, 간호의 질적 저하 및 조직의 효율성에 부정적 영향을 미치게 됨에 따라[19]병원은 직접 환자 간호에 관련되는 임상 실무능력 및 기본간호술기 수행능력에 중점을 두고 신규간호사 교육을 시행하게 된다[20]. 이 같은 신규간호사 교육과 1년의 경험으로 상급초보단계에서는 간호수행능력의 유의한 진전이 있는 것으로 보인다. 그러나 상급초보단계에서 유능단계까지 직접 간호수행 관련 역량이 정체되는 것으로 나타났는데 상급초보단계 간호사들은 임상에서 1년을 경험하면서 간호 실무에 익숙하게 되고 이전 경험이 가능할 때 상황의 전반적인 특성을 사용하기 시작하면서 효율성이 향상되면서 임상에서 가장 활발히 활동하는 시기이지만 실무경험과 현장에 대한 충분한 지식이 부족한 상태로 판단에 어려움을 가짐으로[15, 21] 이 경력단계 간호사들을 대상으로 간호역량을 증진시키 위한 교육이 준비되고 시행될 필요가 있다.

의사소통과 협동은 초보단계와 상급초보 단계 간에는 차이가 없고 유능단계에 이르러 유의한 차이가 있었는데 이는 간호수행, 그리고 임상적 비판적사고 역량이 초보단계와 상급초보단계 간에 유의한 차이를 보인 것과 다른 양상으로 의사소통과 협동 역량의 진전에 좀 더 시간이 걸리는 것으로 보인다. 간호사의 의사소통 능력은 의료진들과 환자와의 관계에서 발생하는 마찰, 갈등과 스트레스를 원만히 해결해 주는 수단으로 작용하여 성공적인 간호업무성과를 달성하는 데 중요한 것으로[22, 23] 경력단계가 올라가면서 업무와 책임이 확대됨에 따라 더욱 필요한 역량임으로 신규간호사 교육에 있어서 의사소통 능력에 대한 교육에도 중점을 둘 필요가 있다고 생각된다.

본 연구에서 책임감과 윤리는 초보자 단계부터 모든 경력단계에서 가장 높았다. Chang 등[24], Ha와 Choi [6]의 연구에서도 인격적 간호역량군, 심미적 간호역량군, 과학적 간호역량군, 윤리적 간호역량군 중 윤리적 간호역량군이 가장 높다고 보고 하고 있는 것을 볼 때 간호사들의 간호윤리 역량이 비교적 높게 준비되어 있음을 알 수 있다.

자기계발은 전체 간호사 대상에서도 가장 낮았고, 초보단계를 제외하고 모든 경력단계에서 가장 낮아서 간호사에서 가장 부족한 역량으로 보인다. 이는 초보단계, 상급초보단계, 유능단계까지 유의한 변화가 없고 7년 이후 숙련단계가 되어서 나머지 집단과 유의한 차이를 보였는데 유능단계에서는 초보단계 보다 오히려 낮은 점수를 보여 경력단계에 따라 조금씩 성장하고 있는 것으로 나타난 다른 역량들과 다른 추이를 보였다. 본 연구에서 자기계발 능력은 Jang [2]이 개발한 간호역량에서 전문성 계발 능력과 유사한데 이 도구를 사용하였던 Chang 등[24]의 연구에서도 가장 낮은 하위역량으로 보고하고 있고, Ha와 Choi [6]의 연구에서도 세 번째로 낮은 하위역량으로 보고하고 있어 자기계발, 전문성 계발 역량은 간호사에게 부족하다고 보인다. 따라서 역량 수준이 낮고 또한 발전도 더디게 이루어지고 있는 것으로 나타난 자기계발 역량을 키울 수 있는 방안을 간호교육계와 임상기관이 고민해야 할 것으로 생각된다. 그러나 현재 병원에서는 부족한 간호인력으로 인해 계속적으로 과다한 업무에 시달리고 있을 뿐아니라 관료적인 조직문화 환경에서 많은 갈등을 경험하고 있으며, 이로 인해 전문성 개발과 자기 발전의 기회를 가지기 어려운 환경[6]임을 고려하면 단순히 교육 차원에서 해결될 수 있는 것이 아니라 간호사가 전문직인으로서 성장할 수 있는 조직문화 환경을 비롯한 근무환경의 개선도 필요하다고 생각된다. 임상에서는 우수한 간호사를 보유하기 위해 다양한 하위간호역량들이 균형있게 그리고 경력단계별로 체계적으로 발전할 수 있도록 간호사 보수교육 프로그램을 계획하고, 간호사들의 역량을 평가하고 이에 따른 보상제도가 필요하다[13]. 특별히 신규간호사들의 현장적응을 위한 관심뿐 아니라 1년 차를 벗어난 상급초보간호사와 유능단계 간호사들의 어려움에 대한 관심과 역량증진을 비롯한 지원이 필요하다고 생각된다.

2. 경력단계 별 간호역량이 직무만족도에 미치는 영향

경력단계별 간호역량이 직무만족도에 미치는 영향을 확인한 결과 초보단계, 유능단계, 그리고 숙련단계에서는 간호역량 중 자기계발, 간호수행이 직무만족에 유효한 영향을 미쳤으나 상급초보단계에서는 간호수행 보다 의사소통과 협력이 직무만족에 주요한 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 볼 때 간호사의 직무만족에 주된 영향을 미치는 간호역량들은 자기계발, 간호수행, 그리고 의사소통과 협력임을 알 수 있고, 상급초보 단계 간호사는 다른 경력단계와는 다른 상황임에 주목할 필요가 있다. 간호계를 비롯하여 타 분야에서도 직무 하위역량이 직무만족도에 미치는 영향을 분석한 연구는 많지 않아 선행연구와 비교에는 어려움이 있다. Koh 등[5]이 하위 직무역량이 직무만족에 미치는 영향에 대한 메타분석을 실시한 연구결과에 따르면 모든 하위 역량요인들이 직무만족에 유의한 영향을 미치기는 하지만 개인의 가치 등 태도 요인이 지식이나 기술 개발 등 과업 요인보다 큰 영향을 미친다고 보고하고 있다. 자기계발 역량은 태도 요인에 포함되는데 자기계발역량은 자기 자신에 대한 이해와 성공적인 사회생활을 위해 자신의 역량을 지속적으로 발전시켜 나가는 핵심적인 직업기초능력 중 하나로[18] 자신의 직업세계를 이해하고, 경력개발을 위한 지속적인 학습에 대한 동기와 실천을 가능하게 하고 또한 직무만족에도 긍정적인 효과를 미친다[25]. 이러한 선행연구결과들은 본 연구에서 자기계발역량이 직무만족에 가장 유의한 영향을 미치는 것으로 나타난 것에 대한 설명이 되며, 전문직 간호사로 성장하는데 필수적인 역량임을 알 수 있다. 자기계발역량을 갖추게 되면 학생들은 학교를 졸업한 이후에도 스스로 학습할 수 있게 됨으로[26] 간호교육과정에서 간호학생의 자기계발역량을 준비시키는 것은 졸업 이후 전문직 간호사로서 성장하기 위해 중요한 과정이 될 것이다. 그러나 본 연구에서 자기계발역량은 신규간호사에부터 경력간호사에 이르기까지 가장 낮은 역량으로 나타났다. 자기계발역량은 간호수행능력에 비해 당장 간호사들의 업무수행으로 드러나지는 않지만 모든 경력단계에서 직무만족에 유의한 긍정적 영향을 미침을 볼 때 간호교육에서 뿐 아니라 임상현장에서도 간호사들의 자기계발 노력을 지원하는데 관심을 가져야 할 것으로 사료된다.

경력단계별로 하위역량들이 만족도에 미치는 영향을 확인한 결과 상급초보단계에서만 간호수행역량이 아닌 의사소통과 협력이 유의한 영향을 미치고 있었다. 초보단계 간호사는 업무 미숙으로 인한 스트레스가 높지만[5] 입사 후 1년까지는 초보간호사로 양해받고 교육받는 시간을 가지게 된다. 그러나 2년 차가 되면서 기본적인 간호수행은 어느 정도 안정된 상태가 되지만 해당 병동에서 한 명의 간호사로서 역할을 감당해야 하는 시기가 시작되면서 간호팀 내, 의료팀, 환자 보호자와의 관계 등에서 스트레스가 높아지게 되는데[27] 이러한 스트레스와 대인관계 갈등의 발생과 처리에 의사소통과 협력역량이 중요한 영향을 미치게 되는 것으로 생각된다. 최근에는 병원 간호부서는 신규간호사의 이탈을 막기 위해 1년 이내 신규간호사를 우선 배려하는 정책들을 시행하고 있는데[28] 초보단계를 지난 상급초보, 유능단계 간호사들의 어려움도 경청하고 이들의 요구를 파악할 필요가 있다[29]. Baek [30]은 의사소통역량과 조직몰입에 관한 연구에서 의사소통 역량은 조직몰입도를 높이며, 직무만족도, 성취감, 보람 등 내성적 직무만족 뿐 아니라 자신의 업무를 통해 배우며, 자신의 능력을 발휘하게 하는 외생적 직무만족에도 영향을 미쳤다고 보고하고 있다. 다양한 대상과 긴장되는 상황, 그리고 여러 의료팀과 일해야 하는 간호환경의 특수성을 생각할 때 이러한 힘든 상황에 직면하는 간호사들에게 특히 아직 미숙한 상급초보단계 간호사들의 의사소통역량은 갈등을 줄이고 해결하는 데 중요하기 때문에 직무만족에 유의한 영향을 미치게 되는 것으로 생각된다.

본 연구에서는 간호사의 간호역량을 구성하는 하위역량 수준까지 경력단계별 발전을 확인한 결과 전체적으로 또는 경력단계별로 낮은 하위역량들이 있으며 경력단계에 따른 진전이 더딘 하위간호역량들이 나타났는데 이 같은 결과는 단계별로 구체적인 하위역량 증진을 위한 임상에서의 계속교육을 계획할 때 구체적인 도움이 될 것으로 사료된다. 또한 상급초보단계 간호사들은 간호직무만족도에 의사소통역량 및 협력역량이 유의한 영향을 미침을 볼 때 다른 단계와 다른 어려움이 있는 것으로 생각되는 바 상급초보단계 간호사들을 위한 지원 프로그램이 필요하며 특히 의사소통능력 증진에 역점을 둘 필요가 있다고 생각된다. 1년 이내 신규간호사뿐 아니라 이후 단계 간호사들의 역량 증진과 직무만족을 향상시키기 위한 기관의 노력이 요구된다.

본 연구는 부서의 특성을 고려하지 않은 전반적 간호역량을 사용함에 따라 부서의 차이를 반영하지 못하였으며, 일 대학병원을 대상으로 하였기 때문에 연구대상 병원의 특성과 환경이 연구결과에 영향을 미쳤을 수 있으므로 이 결과를 일반화하는 데에는 제한점이 있다.