Abstract
-
Purpose
This study identified themes associated with the clinical adaptation of newly graduated nurses.
-
Methods
We collected 522 interview journals from newly graduated nurses and nurse educators at a tertiary hospital between January 2021 and December 2023. After excluding incomplete data, 407 “promoting enjoyment” entries and 426 “presenting challenges” entries were analyzed using network analysis and topic modeling in NetMiner 4.5.1.
-
Results
Topic modeling identified four themes in each category. For promoting enjoyment, the themes were: “Upon completing my designated responsibilities, I depart from the workplace,” “On my days off, I enjoy indulging in my favorite activities,” “Being recognized by my colleagues makes me feel like I’m contributing my part to the team,” and “The condition of my patient has improved.” For presenting challenges, the themes were: “The numerous responsibilities I must handle make it difficult to complete everything within the designated time frame,” “I struggle with both my tasks and relationships with colleagues,” “I’m anxious about caring for patients on my own,” and “Irregular shift patterns and occupational distress significantly impair my sleep quality.”
-
Conclusion
Educational methodologies need to be developed to facilitate the clinical adaptation of newly graduated nurses. These findings can inform the Ministry of Health and Welfare’s nurse educator policy and future nursing workforce strategies.
-
Key Words: Nurses; Education; Data mining; Interview; Social network analysis
서론
1. 연구의 필요성
임상 간호사는 임상 실무 현장에서 투약 업무뿐만 아니라 신체기능 증진자이자 정서적 지지자, 교육자로서 역할을 하며[
1], 환자에게 직접 간호를 제공하는 필수 의료 인력이다. 하지만 병원간호사회의 2024년 조사 결과에 따르면 간호사 사직률은 평균 13.5%이며, 그 중 근무 연수 1년 미만 간호사가 40.2%, 1년 이상~3년 미만이 18.9%로 나타났다[
2]. 실무 현장에서 간호사의 역할이 중요하지만, 미래의 현장을 이끌어 갈 경력 초기 단계 간호사의 사직이 지속되는 실정이다.
임상 현장은 프리셉터(preceptor) 외의 간호교육 인력이 매우 부족하며, 조직적이고 효율적인 신규간호사 교육체계 적용이 어려운 상황이다[
3]. 이를 개선하고자 보건복지부는 2019년부터 교육전담간호사 시범 사업을 시행하였다[
4]. 대한간호협회 신규간호사 교육관리체계 가이드라인에 따라[
5], 교육전담간호사는 신규간호사 교육을 기획, 운영, 평가하는 교육자만이 아니라 신규간호사의 사회화를 촉진하기 위한 지지적 역할 수행이 중요하다[
6]. 신규간호사는 전환 경험 초기 단계에서 정서적으로 강력한 불안감을 느끼며, 이것이 두려움으로 이어져 극심한 소진을 경험하게 된다[
7]. 이에 다수의 기관에서는 신규간호사의 불안과 두려움을 완화시키고 현장 적응을 돕기 위해 면담을 활용하고 있다. 현장적응면담은 면담자가 실무 적응과 관련된 질문을 제시하고, 이에 대해 신규간호사가 자신의 경험과 감정을 자유롭게 표현하는 방식으로 진행된다. 이 면담 내용은 신규간호사가 임상 현장에서 직면하는 어려움과 적응 과정에서의 경험, 그리고 조직적•관리적 차원의 개선점을 포착할 수 있는 중요한 자료이므로, 보다 체계적인 분석이 요구된다[
8]. 특히 면담자 간의 관계에 따라 응답 태도나 표현 양상이 달라질 수 있다[
9]는 측면에서는 교육을 통해 친밀감이 형성되어 있는 교육전담간호사와 신규간호사 간 면담이 간호관리자나 외부 연구자에 의해 시행되는 면담에 비해 더 능동적이고 자기노출의 용이성이 높아 분석할 가치가 있다.
최근의 질적 연구는 소규모 심층 자료의 주관적 해석에 의존하는 기존 접근 방식에서 벗어나, 빈도와 중심성 등 객관적인 기준을 기반으로 데이터 간 관계를 분석할 수 있는 기법들을 혼용하는 방향으로 발전하고 있다[
10]. 이러한 흐름 속에서, 신규간호사의 면담 데이터를 더욱 과학적으로 구조화하고, 핵심 주제 간 관계를 시각화하기 위해 텍스트네트워크 분석이 효과적으로 활용될 수 있다[
11]. 텍스트네트워크 분석은 신규간호사의 표현을 있는 그대로 반영하되, 이를 객관적이고 체계적으로 해석할 수 있다는 점에서 교육적•관리적 실천 전략 수립을 위한 유의미한 기초 자료를 제공함으로써 교육프로그램 및 정책 개발로의 확장을 가능하게 한다. 따라서, 교육전담간호사와 신규간호사 간 면담으로 축적된 방대한 텍스트 데이터를 텍스트네트워크 분석 및 토픽모델링 기법을 활용해 분석하는 것은 매우 필요하며 시의적절하다.
본 연구는 일개 상급종합병원에서 수행된 교육전담간호사와 신규간호사 간 현장적응면담 자료를 바탕으로, 텍스트네트워크 분석 및 토픽모델링을 통해 키워드 간 관계를 파악하고 시각화하고자 한다. 이를 통해 신규간호사가 경험하는 어려움을 객관적으로 분석하고, 교육전담간호사의 사회적 지지 제공을 위한 전략 수립을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 궁극적으로 신규간호사의 요구도와 실무 특성을 반영한 정서적 지지 프로그램 개발과 맞춤형 교육체계 수립에 이바지할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 텍스트네트워크 분석 및 토픽모델링 방법을 활용하여 교육전담간호사와 신규간호사 간 현장적응면담 자료에 나타난 핵심 키워드를 파악하고, 키워드 간 관계를 분석하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
· 신규간호사의 현장적응면담 자료에 나타난 핵심 키워드를 파악한다.
· 면담 자료를 대상으로 텍스트 네트워크 분석과 토픽모델링을 시행하여 네트워크의 특성과 토픽모델의 의미를 파악한다.
연구방법
1. 연구 설계
본 연구는 텍스트네트워크 분석과 토픽모델링을 활용하여 일개 상급종합병원에 입사한 신규간호사와 교육전담간호사 간 현장적응면담의 핵심 키워드와 네트워크 구조를 파악하고, 관련된 토픽의 주요 내용을 확인하기 위한 탐색적 연구이다.
2. 연구 대상
일개 상급종합병원에 입사한 신규간호사로부터 수집된 현장적응면담 기록으로, 2021년 1월 1일~2023년 12월 31일까지 입사한 신규간호사 중 환자에게 직접 간호를 제공하며, 프리셉터십(preceptorship)을 통한 현장적응을 지원받은 간호사 522명으로부터 수집되었다. 현장적응면담은 프리셉터십 과정 중 교육전담간호사에 의한 교육과 중재 요구도를 파악할 목적으로, 신규간호사를 대상으로 실시되었는데, 일반 병동 배치 신규간호사는 7주 차, 중환자실 및 특수부서 배치 신규간호사는 10주 차 시점에 약 60분 교육전담간호사 전용 상담실에서 1회 실시되었다. 면담은 3인의 교육전담간호사에 의해 실시되었다. 이들은 교육전담간호사 양성 교육과 코칭 프로그램을 이수하였으며 면담 수행 전•후 회의를 통해 면담 기술과 주의점을 조율하였다. 기록은 면담을 시행한 교육전담간호사가 면담 직후 원내 전산망에 내용을 상세히 작성하였다. 항목은 총 5가지로 ‘간호업무 수행,’ ‘대인관계,’ ‘즐겁게 하는 것,’ ‘힘들게 하는 것,’ ‘향후계획’으로 구성되었다. 본 연구에서는 5개 항목 중 다른 항목의 답변을 포괄적으로 포함한 ‘즐겁게 하는 것,’ ‘힘들게 하는 것’에 대한 답변을 비교•분석하였다. 연구 분석 자료에 포함하지 않는 제외 기준은 (1) ‘없다’ 또는 ‘모르겠다’고 답변한 경우와 (2) 교육전담간호사와 면담 전 이직 또는 사직으로 답변 내용이 없는 경우이다.
3. 자료 수집 방법
자료 활용에 대해 해당 의료기관의 승인을 받은 후, 2024년 7월 10일 병원 전산정보과 정보관리자로부터 교육전담간호사가 작성한 기록 전체를 개인 식별이 불가능하도록 코드화된 형태로 제공받았다. 즉, 개인정보를 식별할 수 있는 정보 없이 임의의 번호와 질문, 답변 내용이 정리된 엑셀 파일을 제공받았다.
4. 자료 분석 방법
본 연구에서는 522건의 현장적응면담 자료 중 교육전담간호사와 면담 전에 이직 또는 사직하여 답변 내용이 없는 93건을 제외하였다. ‘즐겁게 하는 것’에서 ‘없다’ 또는 ‘모르겠다’고 답변한 22건과 ‘힘들게 하는 것’에서 ‘없다’ 또는 ‘모르겠다’고 답변한 3건을 추가 제외하여 최종 ‘즐겁게 하는 것’에 대한 답변 407건, ‘힘들게 하는 것’에 대한 답변 426건을 선정하여 분석하였다. 선정된 현장적응면담 기록을 대상으로 첫째, 단어 추출 및 정제를 시행하고, 둘째, 핵심 키워드를 추출하였다. 셋째, 동시 출현 네트워크를 생성하고, 중심성 분석을 수행하였으며, 넷째, 토픽모델링을 실시하였다. 본 연구는 NetMiner 4.5.1 (CYRAM Inc.) [
12]을 분석에 이용하였으며, 구체적인 분석 방법은 다음과 같다.
첫째, 단어 추출 및 정제 단계에서는 NetMiner 4.5.1 (CYRAM Inc.) [
12]을 이용하여 면담 자료를 비정형 데이터로 변환하여 명사만 추출하였다. 텍스트네트워크 분석을 위한 전처리 과정으로 지정어, 유의어, 제외어 사전을 정리하였다. 지정어 사전은 단어가 분리되어 추출되었을 때 의미가 달라지는 복합명사나 고유명사를 정리한 사전으로[
13], 본 연구에서는 ‘응급상황,’ ‘신규간호사’ 등의 단어가 이에 해당한다. 유의어 사전은 유사한 의미를 가지지만 다르게 표기된 단어를 대표어로 정리한 사전으로[
13], 본 연구에서는 ‘한 사람의 몫,’ ‘한 명의 몫,’ ‘1인분’ 등에서 ‘한 사람의 몫’을 대표어로 선정하였다. 제외어 사전은 추출되었을 때 결과 분석에 의미가 없는 단어나, 분석에서 제외할 단어를 정리한 사전으로[
13], ‘오늘,’ ‘내일’ 등의 단어나 질문에 포함된 ‘즐겁게 하는 것,’ ‘힘들게 하는 것’과 같은 용어가 이에 해당하였다. 각 사전에 포함될 단어는 연구팀의 회의를 통해 키워드의 해석 범위가 일치된 단어들만 포함시켰으며, 최종 ‘즐겁게 하는 것’에 대한 답변에서 267개, ‘힘들게 하는 것’에 대한 답변에서 397개의 단어가 추출되었다. 본 연구팀은 텍스트네트워크 분석 및 토픽모델링 연구 경험이 있는 간호관리학 교수 1인(SHJ)과 석사 1인(HK), 그리고 신규간호사 교육관련 업무를 수행하는 임상경력 10년 이상의 간호사들로 구성되었으며, 자료분석 전 과정을 함께 수행하였다. 둘째, 단어 출현 빈도(term frequency [TF]) 순 상위 30개 핵심어와 특정 문서 내에서 키워드의 중요도를 의미하는 단어 빈도-역문서 빈도(term frequency-inverse document frequency [TF-IDF]) 기준 0.5 이상 상위 30개 핵심어를 추출하였다[
13]. 셋째, window size 3, 동시 출현 빈도 2회 이상을 기준으로 동시 출현 네트워크를 생성하였으며, 연결 중심성(degree centrality), 매개 중심성(betweenness centrality), 아이겐벡터 중심성(eigenvector centrality) 분석 후 추출된 상위 30개 키워드를 시각화하였다. 넷째, 잠재 디리클레 할당(latent Dirichlet allocation)을 활용한 토픽모델링을 시행하였다[
14]. 선행 연구[
15]를 참고하여 K-means clustering을 적용한 실루엣(silhouette) 계수를 산출하였고, 분석 프로그램에 내장된 plug-in 기능을 이용하여 α, β, TF-IDF 필터링 범위, 토픽 개수의 옵션 값을 변경해가며 총 308개의 토픽모델을 추출하였다. 최종 토픽모델은 실루엣 계수 순 10위 이내, 토픽의 배타적 분류 여부, 본문 내용의 반영 여부를 고려하여 선정하였다. 총 308개의 조합 중 ‘즐겁게 하는 것’의 경우 실루엣 계수 기준 공동 6위인 TF-IDF 필터링 기준 0.2, α=0.2, β=.02, 토픽 수 4개, 실루엣 계수 0.855의 토픽모델을 선정하였으며, ‘힘들게 하는 것’의 경우 총 308개 조합 중 실루엣 계수 기준 7위인 TF-IDF 필터링 기준 0.6, α=0.2, β=.02, 토픽 수 4개, 실루엣 계수 0.858 조합의 토픽모델을 최종 모델로 결정하였다. 토픽 명의 명명은 연구팀이 토픽별로 추출된 핵심어를 확인한 후, 문서 원본의 내용을 종합적으로 고려하여 토픽 명에 대한 회의를 거쳐 의견이 일치된 토픽명으로 최종 토픽 명을 결정하였다. 토픽별 단어 확률 분포를 기준으로 상위 10개 단어를 추출하고, 토픽-네트워크 맵을 이용해 시각화하였다.
본 연구는 기존에 수집된 현장적응면담 자료를 분석한 2차 자료 분석 연구로, 전북대학교의 기관생명윤리위원회의 심의 면제 승인을 받은 후 수행되었다(No. JBNU-2024-04-015-002).
연구결과
1. 신규간호사 현장적응면담의 핵심어
신규간호사 현장적응면담의 TF와 TF-IDF 0.5 이상을 기준으로 추출된 상위 30개 핵심어는
Table 1과 같다. ‘즐겁게 하는 것’의 TF 상위 핵심어로는 ‘보람’이 325회로 가장 순위가 높았고, ‘감사 인사’ 89회, ‘간호업무 수행’이 85회로 뒤를 이었다. ‘즐겁게 하는 것’의 TF-IDF 상위 핵심어는 ‘프리셉터,’ ‘격려,’ ‘한 사람의 몫’ 순으로 나타났다. ‘힘들게 하는 것’의 TF 상위 핵심어로는 ‘간호업무 수행’이 222회로 가장 순위가 높았고, ‘체력’ 161회, ‘3교대’ 89회로 뒤를 이었다. ‘힘들게 하는 것’의 TF-IDF 상위 핵심어는 ‘업무 적응,’ ‘업무 미숙,’ ‘정서적 스트레스’ 순으로 나타났다. TF와 비교하여 TF-IDF에서만 추출된 단어는 ‘즐겁게 하는 것’의 경우 ‘적용,’ ‘잘했다’ 등이, ‘힘들게 하는 것’에서는 ‘응급상황,’ ‘업무 강도’ 등의 단어가 추출되었다(
Table 1).
현장적응면담을 대상으로 연결 중심성, 매개 중심성, 아이겐벡터 중심성 상위 30개 주제어를 추출한 결과는 다음과 같다(
Table 2,
Figure 1). 연결 중심성 분석 결과 ‘즐겁게 하는 것’에서는 ‘보람,’ ‘감사 인사’ 순으로 연결 중심성이 높게 나타났으며, ‘힘들게 하는 것’에서는 ‘간호업무 수행,’ ‘체력’ 순으로 높게 나타났다. 연결 중심성과 매개 중심성 분석 결과를 비교한 결과, 매개 중심성에서만 등장한 단어는 ‘즐겁게 하는 것’의 경우 ‘적용,’ ‘설명,’ ‘회복’ 등이었으며, ‘힘들게 하는 것’에서는 ‘업무 숙달’이 추가로 확인되었다. 아이겐벡터 중심성 분석 결과는 연결 중심성 및 매개 중심성 분석 결과와 주제어의 전반적인 순위와 구성이 유사하였으며, 연결 및 매개 중심성과 아이겐벡터 중심성 분석 결과를 비교하였을 때 ‘즐겁게 하는 것’에서는 ‘휴식’이, ‘힘들게 하는 것’에서는 ‘프리셉터’가 새롭게 등장하였다(
Table 2,
Figure 1).
본 연구에서는 토픽모델링을 시행하여 현장적응면담에서 추출된 단어들의 토픽별 확률 분포 기준 상위 10개 핵심어와 토픽별 문서 비중을 표로 나타냈으며(
Table 3), 토픽 명을 명명하였다(
Figure 2). ‘즐겁게 하는 것’의 네 가지 토픽을 ‘맡은 업무를 성공적으로 마무리하고 퇴근해요,’ ‘쉬는 날 좋아하는 일을 하며 시간을 보내요,’ ‘칭찬을 통해 한 사람의 몫을 해낸다고 느껴요,’ ‘제가 돌본 환자의 상태가 좋아졌어요’로 명명하였으며, ‘힘들게 하는 것’의 네 가지 토픽은 ‘해야 할 일은 많은데 따라가기 버거워요,’ ‘일은 물론, 동료들과의 관계도 어려워요,’ ‘혼자서 환자를 돌볼 수 있을지 불안해요,’ ‘불규칙한 교대근무와 걱정으로 잠을 못 자요’로 명명하였다(
Figure 2). ‘즐겁게 하는 것’과 ‘힘들게 하는 것’에 대한 토픽-핵심어 간 네트워크 맵은
Figure 2와 같다.
‘즐겁게 하는 것’의 첫 번째 토픽에서는, ‘퇴근,’ ‘격려,’ ‘근무시간,’ ‘말초정맥관 확보,’ ‘성공’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 주어진 업무를 완수하고 퇴근하는 상황이 뿌듯하고, 즐겁다는 내용이 주가 되어 ‘맡은 업무를 성공적으로 마무리하고 퇴근해요’로 토픽 명을 명명하였다. 두 번째 토픽에서는 ‘대화,’ ‘휴일,’ ‘가족,’ ‘입사 동기,’ ‘월급’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 나를 지지해 주는 사람들과 함께 보내는 시간에 대한 즐거움과, 내•외적 보상에 관한 내용이 주요하게 다뤄지고 있어 ‘쉬는 날 좋아하는 일을 하며 시간을 보내요’로 명명하였다. 세 번째 토픽에서는 ‘칭찬,’ ‘프리셉터,’ ‘간호업무 수행,’ ‘한 사람의 몫,’ ‘업무 지식’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 프리셉터나 동료 간호사로부터 칭찬을 들을 때와 간호업무 수행 시 한 사람의 역할을 해내고 있다고 느낄 때 즐겁다는 내용이 주가 되어 ‘칭찬을 통해 한 사람의 몫을 해낸다고 느껴요’로 명명하였다. 네 번째 토픽에서는 ‘감사 인사,’ ‘퇴원,’ ‘칭찬,’ ‘간호업무 수행,’ ‘격려’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 퇴원 시 환자나 보호자가 감사 인사를 건넬 때와 내가 제공한 간호로 환자 상태가 호전되는 것을 볼 때 뿌듯하다는 내용이 주가 되어 ‘제가 돌본 환자의 상태가 좋아졌어요’로 명명하였다.
‘힘들게 하는 것’의 네 가지 토픽 중 첫 번째 토픽에서는 ‘업무 미숙,’ ‘복습,’ ‘동료,’ ‘실수,’ ‘업무 지식’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 간호사로서 수행해야 하는 응급상황 대처, 인수인계 등 다양한 업무에 대해 어려움을 느낀다는 내용이 주를 이루고 있어 ‘해야 할 일은 많은데 따라가기 버거워요’로 토픽 명을 명명하였다. 두 번째 토픽에서는 ‘업무 적응,’ ‘정서적 스트레스,’ ‘신규간호사,’ ‘대인관계,’ ‘프리셉터’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 병동 내 구성원과 대인관계를 형성하는 게 어렵다는 내용과 업무 중 실수하면 안 된다는 압박감을 느낀다는 내용이 주를 이루고 있어 ‘일은 물론, 동료들과의 관계도 어려워요’로 명명하였다. 세 번째 토픽에서는 ‘독립,’ ‘업무에 대한 걱정,’ ‘실수,’ ‘부담감,’ ‘압박감’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 프리셉터십 종료 후 한 명의 간호사로서 역할을 해내야 한다는 부담감과 업무에 대한 걱정이 주를 이루고 있어 ‘혼자서 환자를 돌볼 수 있을지 불안해요’로 명명하였다. 네 번째 토픽에서는 ‘수면 문제,’ ‘근무시간,’ ‘스트레스,’ ‘night 근무,’ ‘업무 적응’ 등의 핵심어가 추출되었으며, 불규칙한 교대근무로 인한 피로, 수면 문제들이 주요하게 다뤄지고 있어 ‘불규칙한 교대근무와 걱정으로 잠을 못 자요’로 명명하였다.
논의
본 연구는 교육전담간호사와 신규간호사의 현장적응면담을 텍스트네트워크 방법을 이용해 분석함으로써 신규간호사의 실무 적응을 돕기 위한 프로그램 개발에 필요한 근거자료를 제공하고자 수행되었다. 이를 통해 얻은 결과를 바탕으로, 주요 내용을 다음과 같이 논의하고자 한다. TF-IDF 기준 핵심어를 살펴보면, ‘즐겁게 하는 것’에서는 ‘프리셉터,’ ‘격려’ 등의 단어가 추출되었는데, 이는 신규간호사 관련 선행 연구[
16]에서 프리셉터 또는 동료 간호사의 칭찬과 인정을 받을 때 소속감과 즐거움을 느낀다는 결과와 맥락을 같이 한다. 이에, 신규간호사와 긴 시간을 함께하는 프리셉터의 긍정적인 피드백이 요구되며, 1일 1회 칭찬 릴레이와 같은 부서 내 활동을 통해 칭찬과 격려의 분위기를 조성하는 것이 필요하다. ‘힘들게 하는 것’에서 가장 TF-IDF 값이 컸던 ‘업무 적응’ 문제는 입사 1년 이내 신규간호사의 사직 사유 중 가장 비중이 높게 나타나[
2], 많은 신규간호사가 어려움을 겪고 있음을 시사한다. 따라서, 학교에서 배운 지식과 실무 적용의 간극을 줄이기 위해 학교는 임상 실무에 적용 가능한 부분의 교육을 강화하고, 상대적으로 임상 현장에서는 이론 중심의 근거 기반 간호 활동을 강화하는 상호보완적인 교육이 필요하다.
중심성 분석 결과 중 아이겐벡터 중심성 분석 결과를 중점적으로 살펴보면, ‘즐겁게 하는 것’에서 추출된 핵심어는 ‘휴식’이었으며, 원 데이터상에서는 ‘충분한 휴식’으로 표현되었고, ‘힘들게 하는 것’에서는 ‘프리셉터’가 추출되었다. 따라서, 일과 삶의 균형을 위한 신규간호사 자신의 노력과 함께, 조직 차원에서도 구성원 간 협력적인 조직문화를 만들 필요가 있다. 또한, 프리셉터와의 긍정적인 관계 형성이 신규간호사의 적응에 도움이 되므로, 프리셉터와 신규간호사를 매칭할 때 성격 유형을 반영하여 매칭하는 방법을 활용해 볼 필요가 있다.
토픽모델링 분석 결과, ‘즐겁게 하는 것’과 ‘힘들게 하는 것’에서 각각 4가지 주제가 도출되었다. 도출된 여덟 개의 토픽에는 신규간호사가 학생에서 독립적인 실무자로 역할이 전환되는 과정에서 겪는 경험이 반영되어 있다. 신규간호사는 역할이 전환되는 과정에서 지식과 기술의 실무 적용, 역할과 책임의 변화, 관계의 변화를 경험하며[
17], 정서적ㆍ신체적ㆍ지적ㆍ사회문화적 측면의 복합적인 전환 충격을 겪게 된다[
17]. 이는 신규간호사가 경험하는 즐거움과 어려움이 개인적ㆍ단편적 경험이 아니라, 역할의 전환 과정에서 겪게 되는 변화의 결과물로 해석할 수 있다. 따라서, 본 연구에서 도출된 여덟 개의 토픽을 전환충격이론[
17]을 기반으로 논의해보고자 한다.
지식과 기술의 실무 적용 측면에서 신규간호사는 업무를 해낸 뒤 성취감이 느껴질 때 즐거움을 경험하지만(즐겁게 하는 것의 토픽 1: ‘맡은 업무를 성공적으로 마무리하고 퇴근해요’), 업무 수행이 미숙하여 힘들고(힘들게 하는 것의 토픽 1: ‘해야 할 일은 많은데 따라가기 버거워요’), 동료 간호사에게 피해를 줄지 모른다며 걱정하고 불안해하고 있었다(힘들게 하는 것의 토픽 3: ‘혼자서 환자를 돌볼 수 있을지 불안해요’). 이는 초기 신규간호사 생활에 즐거움과 힘듦을 결정짓는데 업무가 큰 영향을 준다는 사실을 의미한다. 따라서, 부서 차원에서는 신규간호사가 간호 업무를 수행하면서 성취감을 느낄 수 있도록 기본 간호나 의사 처방 수행의 단계를 세분화하여, 작은 목표를 제시해 사소한 성공 경험의 기회를 주는 것이 필요하다.
신규간호사는 간호 수행에 필요한 지식과 기술이 미숙하고[
18], 학교에서 배운 이론을 임상에 적용하는 과정에서 어려움을 겪는다[
19]. 특히, 임상 영역의 경우 이론 교육만으로는 한계가 있기에, 시뮬레이션 교육을 통해 임상 수행 능력을 강화할 필요가 있다[
20]. 시뮬레이션 교육은 신규간호사에게 임상적 의사결정능력의 향상과[
21], 술기 수행에 대한 자신감을 주며[
22], 성찰을 통해 다양한 임상상황에 대한 시야 확장을 가능하게 한다[
23]. 본 연구에서도 신규간호사들이 인수인계, 응급상황 발생 시 대처에 어려움을 경험하는 것으로 나타난 만큼, 임상상황 기반의 시뮬레이션 교육을 적극 활용하고, 성찰 기회를 제공해 신규간호사가 임상상황에 효과적으로 적용하도록 해야 한다.
통계에 따르면, 발령 후 1년 이내 사직한 간호사의 비율이 교육 기간 사직한 간호사의 비율보다 2배 이상 높은 것으로 나타났다[
2]. 이는 4주~12주간 진행되는 프리셉터십 과정이 종료되어도 신규간호사의 현장 적응을 지원하는 체계적인 프로그램이 필요함을 시사한다. 이를 해결하기 위해 다수의 병원이 신규간호사 레지던시 프로그램(nurse residency program [NRP])을 도입하여 6~12개월 동안 신규간호사 교육을 수행하고 있다[
24]. NRP는 임상현장에서 요구되는 업무 기준을 충족하기 위한 지식, 기술, 태도를 갖추도록 지원하는 체계적인 교육프로그램을 의미한다[
25,
26]. NRP를 통해 신규간호사는 비판적 사고와 의사결정 역량이 향상되고, 업무자신감이 증가하였다[
25]. 이에 우리나라는 국가 차원에서 2019년 교육전담간호사 지원사업을 시작으로, 2022년 현장교육간호사 추가 운영을 통해 신규간호사의 조직 적응을 돕기 위한 노력을 지속하고 있다[
27]. 현장교육간호사는 프리셉터십 종료 후에도 신규간호사의 업무를 관찰하며 우선순위 선택에 대해 교육하고, 정서적 지지와 동료 간호사와의 관계 형성을 돕는 역할을 한다[
28]. 따라서, 현장교육간호사의 현장방문교육을 강화할 필요가 있으며, 조직 내 NRP 운영에도 현장교육간호사를 적극 활용할 필요가 있다.
관계의 변화 측면에서 신규간호사는 동료와 선임 간호사에게 긍정적인 피드백을 받을 때 자신이 책임을 다했다고 느끼며, 팀 구성원으로 소속감이 느껴질 때 즐거움을 경험하지만(즐겁게 하는 것의 토픽 3- ‘칭찬을 통해 한 사람의 몫을 해낸다고 느껴요’), 동료간호사와 긍정적인 관계 형성 자체를 어려워하는 것으로 나타났다(힘들게 하는 것의 토픽 2: ‘일은 물론, 동료들과의 관계도 어려워요’). 신규간호사에게 동료 및 선배와의 긍정적인 관계는 극복력을 높이는 중요한 요소로 작용하며[
29], 동료의 지지와 타인으로부터 받은 긍정적인 언어 피드백은 신규간호사의 자기효능감을 향상시킨다[
30]. 따라서, 상호 간 건설적인 피드백을 제공하기 위해 상대를 비난하지 않으면서도, 자신의 의도를 적절히 전달하는 비폭력 대화법 교육[
31] 등을 활용해 지원적이고 협력적인 조직 분위기를 조성해야 한다. 또한, 본 연구에서 신규간호사는 동료 및 타인과의 관계 형성에 어려움을 경험하였는데, 이는 역할의 전환 과정에서 신규간호사를 둘러싼 관계의 변화에 충분히 적응하지 못한 결과로 해석할 수 있다[
17]. 더불어, 대인관계 형성에 중요한 영향을 미치는 개인의 의사소통 역량과도 연관될 수 있다[
32]. 간호 업무는 동료간호사 뿐 아니라, 환자 및 다양한 직종과의 의사소통을 통해 수행되므로, 신규간호사에게 자신의 의견이나 임상 정보를 명확하게 전달하는 의사소통 역량은 매우 중요하다. 따라서, 신규간호사를 대상으로 임상 의사소통 역량 향상 교육을 제공할 필요가 있는데, 일례로, Situation (상황)-Background (배경)-Assessment (사정)-Recommendation (권고) 기반의 체계적 주장 훈련프로그램 등을 고려해 볼 수 있다.
역할과 책임의 변화 측면에서 신규간호사는 담당 환자의 상태가 호전되었을 때, 환자와의 긍정적인 상호작용을 통해 기쁨을 느끼고 있었다(즐겁게 하는 것의 토픽 4: ‘제가 돌본 환자의 상태가 좋아졌어요’). 이 토픽에서 ‘환자’라는 키워드는 업무적인 의미가 아니라 대상자로서 새롭게 등장하였다. 간호사의 직업적 가치는 존중, 정의, 공감, 반응성, 배려, 신뢰성으로 표현되며[
33], 이는 환자, 즉 간호 대상자가 함께 존재해야 의미가 있다. 과학의 진보나 인공지능으로도 대체할 수 없는 간호만의 독특한 특성과 가치는 위와 같은 단어들이라 생각한다. 따라서, 간호사 스스로 간호의 본질과 가치를 잊지 않고 지켜가기 위한 노력이 필요하다. 이를 위해 간호 윤리 교육을 지속적으로 시행하고, 관련 주제의 토론을 통해 사명감과 전문직관을 형성할 수 있도록 해야 한다.
신체적ㆍ정서적 측면에서 신규간호사는 휴식할 때 좋아하는 일을 하며 개인적인 시간을 보내는 것을 중요하게 생각하고, 즐거워한다(즐겁게 하는 것의 토픽 2: ‘쉬는 날 좋아하는 일을 하며 시간을 보내요’). 선행 연구[
34]에서도 일과 생활의 불균형이 신규간호사의 소진과 이직 의도에 영향을 미치는 중요한 요인으로 나타났다. 따라서, 신규간호사 개인의 시간을 존중하고, 업무 외에 자기 개발을 위한 노력을 격려할 필요가 있다. 취미활동을 격려하기 위해 원내 강의를 개설하거나, 간호사 동호회 활동을 지원하는 등 신규간호사들이 참여할 수 있는 병원 내 지원책 마련이 필요하다.
신규간호사는 불규칙한 근무조의 변경과 업무에 대한 걱정이 신규간호사 생활을 힘들게 하는 요소라고 이야기하였는데(힘들게 하는 것의 토픽 4: ‘불규칙한 교대근무와 걱정으로 잠을 못 자요’), 선행 연구[
35]에서도 수면장애를 겪는 신규간호사는 직무스트레스와 이직 의도가 높은 것으로 나타났다. 이를 해결하고자 보건복지부는 2022년 4월부터 간호사 교대제 개선 시범사업을 시행하여 임상 현장의 근무 여건 향상과 처우 개선을 위해 노력하고 있다[
27]. 시범사업에 참여한 대상자들은 주관적 수면장애와 피로가 낮게 나타났으며, 이직 의도 역시 유의하게 낮아졌다고 보고되었다[
36]. 이러한 효과에도 불구하고 이 사업에는 2025년 9월 기준 94개 기관만 참여하며, 이는 전체 상급종합병원과 종합병원의 24.8%에 불과하다[
37,
38]. 2027년 12월까지 진행 예정인 시범사업을 지속적으로 확대 운영하여 간호사의 근무 환경과 수면 문제 개선을 위한 노력을 유지해야 할 것이다.
본 연구는 상급종합병원의 교육전담간호사와 신규간호사 간 현장적응면담 기록을 텍스트네트워크 분석과 토픽모델링을 이용하여 신규간호사의 임상 현장적응에 도움을 주는 요인과 어려움을 주는 요인을 종합적으로 비교•분석하였으며, 이를 통해 다각도의 교육과 지지가 필요함을 과학적으로 입증하였다는 데 의의가 있다. 그러나 본 연구는 일개 기관의 신규간호사를 대상으로 확인된 결과로 연구 결과의 일반화에 신중을 기할 필요가 있으며, 본 연구의 신규간호사 면담 자료가 부서 적응 초기의 1회분으로 한정되어, 시간의 흐름에 따른 변화 내용을 알기 어렵다는 제한점이 있다. 또한, 다수의 면담자가 면담을 진행하면서 면담자 효과가 있었을 가능성을 배제할 수 없으며, 면담자가 작성한 기록을 바탕으로 한 2차 자료 분석이라는 제한점이 있다. 마지막으로 키워드와 출현 빈도를 기반으로 분석하는 텍스트네트워크 분석 방법상 대상자의 정서, 감정의 강도와 방향성을 세밀히 파악하기 어렵고, 낮은 빈도이지만 중요한 경험이 누락되었을 가능성이 있다는 방법론적 제한점이 있다.
결론
본 연구를 통해 초기 신규간호사의 적응 과정에서 업무와 대인관계가 큰 영향을 미치는 요소임이 확인되었으며, 이를 통해 신규간호사의 업무적, 정서적 현장 적응을 돕기 위한 시뮬레이션 교육과 주장 훈련 교육, 정서적 지지 프로그램 등 다각적인 교육과 지지가 필요함이 제시되었다. 본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 임상 현장의 신규간호사들에게 긍정적인 피드백을 제공할 필요가 있으며, 주기적으로 신규간호사의 목소리를 들을 수 있는 기회를 마련할 것을 제언한다. 둘째, 신규간호사의 현장적응을 위한 체계적인 교육프로그램 도입을 제언한다. 셋째, 면담의 시점과 횟수, 대상자 범위를 확대하여, 시간의 흐름에 따른 변화 양상을 확인하는 추가 연구를 수행할 것을 제언한다. 넷째, 임상현장에서 교육전담간호사의 역할을 강화하기 위한 보건복지부의 지속적인 지원이 필요하며, 본 연구 자료를 교육전담간호사 정책을 평가하고, 향후 정책 방향 설정을 위한 기초 자료로 활용할 것을 제언한다.
Article Information
-
Author contributions
Conceptualization: HJ, HK, SJ, MP, SL, SHJ. Methodology: HJ, HK, SJ, MP, SL, SJH. Formal analysis: HK. Data curation: HJ, HK, SJ, MP, SL. Visualization: HJ, HK, SJ, MP, SL, SJH. Project administration: SJH. Writing - original draft: HJ, HK, SJ, MP, SL, SJH. Writing - review & editing: HJ, HK, SJ, MP, SL, SJH. All authors read and agreed to the published version of the manuscript.
-
Conflict of interest
Seok Hee Jeong is an editorial board member of the journal but was not involved in the peer reviewer selection, evaluation, or decision process of this article. No other potential conflict of interest relevant to this article was reported.
-
Funding
This study was supported by the Nursing Division of Jeonbuk National University Hospital in 2024.
-
Data availability
Please contact the corresponding author for data availability.
-
Acknowledgments
This study was orally presented at the 89th Autumn Conference of the Korean Society of Nursing Science, held in October 2024, Seoul, Korea, and received the Best Paper Presentation Award.
Figure 1.Spring network map of centrality. (A) Promoting enjoyment (PE): degree centrality. (B) PE: betweenness centrality. (C) PE: eigenvector centrality. (D) Presenting challenges (PC): degree centrality. (E) PC: betweenness centrality. (F) PC: eigenvector centrality.
Figure 2.Topic network of main keywords. Topic networks of main keywords related to promoting enjoyment (A) and presenting challenges (B).
Table 1.Top 30 Keywords in Interview Journals: TF and TF-IDF
|
Rank |
PE |
PC |
|
TF |
TF-IDF |
TF |
TF-IDF |
|
Keyword |
TF |
Keyword |
TF-IDF |
Keyword |
TF |
Keyword |
TF-IDF |
|
1 |
Fulfillment*
|
325 |
Preceptor |
51 |
Nursing performance*
|
222 |
Work adaptation |
56 |
|
2 |
Gratitude |
89 |
Encouragement |
50 |
Physical fitness*
|
161 |
Nursing inexperience |
56 |
|
3 |
Nursing performance*
|
85 |
Taking responsibility |
44 |
Three-shift system*
|
89 |
Emotional stress |
55 |
|
4 |
Compliment*
|
83 |
Discharge |
40 |
Sleep problems |
87 |
Work hours |
52 |
|
5 |
Encouragement |
60 |
Conversation |
36 |
Taking responsibility*
|
69 |
Mistake |
48 |
|
6 |
Preceptor |
56 |
Leaving work |
31 |
Work adaptation |
66 |
Review |
44 |
|
7 |
Taking responsibility |
47 |
Day off |
30 |
Nursing inexperience |
65 |
Independence |
42 |
|
8 |
Discharge |
40 |
Family |
29 |
Work hours |
62 |
Work concerns |
41 |
|
9 |
Conversation |
38 |
Patient's condition |
22 |
Mistake |
61 |
Pressure |
39 |
|
10 |
Leaving work |
34 |
Mistake |
22 |
Emotional stress |
57 |
Going to work |
30 |
|
11 |
Family |
33 |
Review |
22 |
Review |
53 |
Interpersonal relationships |
29 |
|
12 |
Day off |
32 |
Success |
21 |
Work concerns |
48 |
Stress |
28 |
|
13 |
Job knowledge |
27 |
Work hours |
21 |
Independence |
45 |
Peer |
27 |
|
14 |
Work hours |
25 |
Senior nurses |
20 |
Pressure |
43 |
Preceptor |
26 |
|
15 |
Review |
24 |
Peripheral IV catheterization |
20 |
Going to work |
42 |
Burden |
25 |
|
16 |
Peripheral IV catheterization |
24 |
Gratitude |
20 |
Stress |
34 |
Night shift |
24 |
|
17 |
Patient's condition |
22 |
Job knowledge |
19 |
Preceptor |
31 |
Anxiety |
23 |
|
18 |
Mistake |
22 |
Independent work |
18 |
Interpersonal relationships |
31 |
Handover |
22 |
|
19 |
Success |
22 |
Peer colleague |
16 |
Night shift |
30 |
Job knowledge |
22 |
|
20 |
Independent work |
21 |
Peer |
16 |
Peer |
29 |
Newly graduated nurses |
22 |
|
21 |
Senior nurses |
20 |
Improved condition |
15 |
Job knowledge |
28 |
Leaving work |
19 |
|
22 |
Peer colleague |
18 |
Growth |
14 |
Newly graduated nurses |
28 |
Strains |
18 |
|
23 |
Peer |
17 |
Salary |
13 |
Burden |
28 |
Day off |
17 |
|
24 |
Growth |
15 |
Newly graduated nurses |
12 |
Handover |
27 |
Fatigue |
17 |
|
25 |
Improved condition |
15 |
Happiness |
10 |
Anxiety |
23 |
Emergency*
|
16 |
|
26 |
Salary |
14 |
Stress relief |
10 |
Leaving work |
20 |
Work proficiency |
16 |
|
27 |
Newly graduated nurses |
14 |
Application*
|
9 |
Fatigue |
18 |
Work intensity |
16 |
|
28 |
Explanation |
11 |
Good job*
|
9 |
Work proficiency |
18 |
Modular nursing*
|
16 |
|
29 |
Happiness |
10 |
Exercise*
|
9 |
Strains |
18 |
Exercise |
15 |
|
30 |
Stress relief |
10 |
Explanation |
9 |
Day off |
17 |
Sleep problems |
15 |
Table 2.Top 30 Keywords with High Centrality: PE and PC
|
Rank |
PE |
PC |
|
Keyword |
Degree centrality |
Keyword |
Betweenness centrality |
Keyword |
Eigenvector centrality |
Keyword |
Degree centrality |
Keyword |
Betweenness centrality |
Keyword |
Eigenvector centrality |
|
1 |
Fulfillment |
0.9130 |
Fulfillment |
0.1304 |
Fulfillment |
0.2506 |
Nursing performance |
0.9296 |
Physical fitness |
0.0623 |
Nursing performance |
0.1961 |
|
2 |
Gratitude |
0.6304 |
Nursing performance |
0.0872 |
Nursing performance |
0.2284 |
Physical fitness |
0.9155 |
Nursing performance |
0.0546 |
Physical fitness |
0.1920 |
|
3 |
Compliment |
0.6087 |
Encouragement |
0.0421 |
Encouragement |
0.2204 |
Work hours |
0.8451 |
Work hours |
0.0491 |
Work hours |
0.1839 |
|
4 |
Nursing performance |
0.6087 |
Gratitude |
0.0416 |
Gratitude |
0.2198 |
Three-shift system |
0.8028 |
Work adaptation |
0.0362 |
Three-shift system |
0.1807 |
|
5 |
Preceptor |
0.5435 |
Compliment |
0.0357 |
Compliment |
0.2162 |
Taking responsibility |
0.7887 |
Nursing inexperience |
0.0285 |
Taking responsibility |
0.1800 |
|
6 |
Taking responsibility |
0.4783 |
Preceptor |
0.0307 |
Preceptor |
0.2156 |
Work adaptation |
0.7887 |
Three-shift system |
0.0283 |
Work adaptation |
0.1759 |
|
7 |
Encouragement |
0.4565 |
Taking responsibility |
0.0284 |
Conversation |
0.2081 |
Sleep problems |
0.7606 |
Sleep problems |
0.0281 |
Mistake |
0.1746 |
|
8 |
Conversation |
0.4130 |
Review |
0.0229 |
Taking responsibility |
0.2072 |
Mistake |
0.7465 |
Taking responsibility |
0.0279 |
Sleep problems |
0.1727 |
|
9 |
Success |
0.3696 |
Conversation |
0.0212 |
Review |
0.1934 |
Nursing inexperience |
0.7324 |
Going to work |
0.0198 |
Emotional stress |
0.1722 |
|
10 |
Discharge |
0.3478 |
Mistake |
0.0159 |
Work hours |
0.1855 |
Review |
0.7324 |
Mistake |
0.0197 |
Review |
0.1715 |
|
11 |
Peripheral IV catheterization |
0.3478 |
Discharge |
0.0151 |
Peripheral IV catheterization |
0.1827 |
Going to work |
0.7042 |
Review |
0.0195 |
Going to work |
0.1658 |
|
12 |
Family |
0.3478 |
Senior nurses |
0.0145 |
Success |
0.1808 |
Emotional stress |
0.7042 |
Pressure |
0.0185 |
Nursing inexperience |
0.1644 |
|
13 |
Day off |
0.3261 |
Work hours |
0.0142 |
Discharge |
0.1791 |
Pressure |
0.6761 |
Work concerns |
0.0137 |
Work concerns |
0.1618 |
|
14 |
Patient’s condition |
0.3043 |
Peripheral IV catheterization |
0.0132 |
Senior nurses |
0.1776 |
Work concerns |
0.6620 |
Emotional stress |
0.0124 |
Independence |
0.1589 |
|
15 |
Leaving work |
0.2826 |
Patient’s condition |
0.0114 |
Leaving work |
0.1725 |
Independence |
0.6338 |
Independence |
0.0108 |
Pressure |
0.1584 |
|
16 |
Mistake |
0.2826 |
Peer |
0.0113 |
Family |
0.1709 |
Interpersonal relationships |
0.6197 |
Leaving work |
0.0107 |
Interpersonal relationships |
0.1554 |
|
17 |
Independent work |
0.2826 |
Family |
0.0098 |
Patient’s condition |
0.1666 |
Handover |
0.6056 |
Anxiety |
0.0095 |
Handover |
0.1528 |
|
18 |
Peer colleague |
0.2609 |
Growth |
0.0096 |
Growth |
0.1632 |
Anxiety |
0.5775 |
Interpersonal relationships |
0.0086 |
Anxiety |
0.1464 |
|
19 |
Review |
0.2609 |
Leaving work |
0.0090 |
Peer |
0.1616 |
Newly graduated nurses |
0.5634 |
Exercise*
|
0.0084 |
Day off |
0.1444 |
|
20 |
Work hours |
0.2609 |
Success |
0.0086 |
Mistake |
0.1555 |
Peer |
0.5634 |
Handover |
0.0079 |
Peer |
0.1434 |
|
21 |
Peer |
0.2391 |
Day off |
0.0076 |
Day off |
0.1547 |
Day off*
|
0.5493 |
Newly graduated nurses |
0.0074 |
Newly graduated nurses |
0.1429 |
|
22 |
Senior nurses |
0.2174 |
Peer colleague |
0.0075 |
Independent work |
0.1502 |
Stress |
0.5493 |
Stress |
0.0073 |
Modular nursing |
0.1403 |
|
23 |
Good job*
|
0.1957 |
Improved condition |
0.0066 |
Peer colleague |
0.1489 |
Night shift |
0.5493 |
Night shift |
0.0072 |
Stress |
0.1385 |
|
24 |
Assigned tasks*
|
0.1739 |
Independent work |
0.0034 |
Improved condition |
0.1456 |
Leaving work |
0.5352 |
Peer |
0.0064 |
Night shift |
0.1378 |
|
25 |
Salary |
0.1739 |
Application*
|
0.0031 |
Salary |
0.1339 |
Modular nursing |
0.5352 |
Fatigue |
0.0060 |
Burden |
0.1354 |
|
26 |
Improved condition |
0.1739 |
Stress relief |
0.0029 |
Stress relief |
0.1180 |
Burden |
0.5211 |
Modular nursing |
0.0057 |
Leaving work |
0.1327 |
|
27 |
Stress relief |
0.1522 |
Explanation*
|
0.0028 |
Good job |
0.1068 |
Fatigue |
0.5070 |
Strains |
0.0054 |
Preceptor*
|
0.1299 |
|
28 |
Growth |
0.1522 |
Recovery*
|
0.0026 |
Rest*
|
0.1057 |
Peer colleague*
|
0.4930 |
Burden |
0.0051 |
Peer colleague |
0.1297 |
|
29 |
Kindness*
|
0.1087 |
Health*
|
0.0021 |
Application |
0.0977 |
Work speed |
0.4930 |
Work proficiency*
|
0.0049 |
Fatigue |
0.1272 |
|
30 |
Comprehension*
|
0.1087 |
Salary |
0.0014 |
Assigned tasks |
0.0962 |
Strains |
0.4789 |
Work speed |
0.0049 |
Work speed |
0.1261 |
Table 3.Topic Modeling Results for PE and PC
|
Topic 1 |
|
Topic 2 |
|
Topic 3 |
|
Topic 4 |
|
|
Main Keyword |
Probability |
Main Keyword |
Probability |
Main Keyword |
Probability |
Main Keyword |
Probability |
|
Rank (PE) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Leaving work |
0.1017 |
Conversation |
0.1170 |
Compliment |
0.1170 |
Gratitude |
0.1838 |
|
2 |
Encouragement |
0.0997 |
Day off |
0.1010 |
Preceptor |
0.1144 |
Discharge |
0.0961 |
|
3 |
Work hours |
0.0807 |
Family |
0.0629 |
Nursing performance |
0.1125 |
Compliment |
0.0821 |
|
4 |
Peripheral IV catheterization |
0.0780 |
Peer colleague |
0.0569 |
Taking responsibility |
0.1085 |
Nursing performance |
0.0742 |
|
5 |
Success |
0.0720 |
Salary |
0.0421 |
Job knowledge |
0.0634 |
Encouragement |
0.0662 |
|
6 |
Family |
0.0431 |
Gratitude |
0.0402 |
Independent work |
0.0509 |
Patient’s condition |
0.0517 |
|
7 |
Review |
0.0327 |
Stress relief |
0.0314 |
Peer |
0.0410 |
Senior nurses |
0.0356 |
|
8 |
Application |
0.0279 |
Exercise |
0.0279 |
Mistake |
0.0349 |
Improved condition |
0.0324 |
|
9 |
Pre and post procedure care |
0.0249 |
Newly graduated nurses |
0.0250 |
Review |
0.0338 |
Health |
0.0231 |
|
10 |
Nursing performance |
0.0157 |
Happiness |
0.0195 |
Growth |
0.0295 |
Preceptor |
0.0158 |
|
Total |
74 (18.2) |
|
83 (20.4) |
|
125 (30.7) |
|
125 (30.7) |
|
|
Rank (PC) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Nursing inexperience |
0.0854 |
Work adaptation |
0.0692 |
Independence |
0.0852 |
Sleep problems |
0.1623 |
|
2 |
Review |
0.0693 |
Emotional stress |
0.0501 |
Work concerns |
0.0694 |
Work hours |
0.1023 |
|
3 |
Peer |
0.0415 |
Newly graduated nurses |
0.0492 |
Mistake |
0.0532 |
Stress |
0.0577 |
|
4 |
Mistake |
0.0388 |
Interpersonal relationships |
0.0489 |
Burden |
0.0495 |
Night shift |
0.0575 |
|
5 |
Job knowledge |
0.0317 |
Preceptor |
0.0471 |
Pressure |
0.0473 |
Work adaptation |
0.0489 |
|
6 |
Work speed |
0.0258 |
Going to work |
0.0443 |
Emotional stress |
0.0451 |
Fatigue |
0.0347 |
|
7 |
Emergency |
0.0230 |
Review |
0.0325 |
Anxiety |
0.0299 |
Exercise |
0.0343 |
|
8 |
Handover |
0.0224 |
Mistake |
0.0282 |
Modular nursing |
0.0291 |
Leaving work |
0.0267 |
|
9 |
Work hours |
0.0212 |
Self-esteem |
0.0278 |
Nursing inexperience |
0.0283 |
Strains |
0.0257 |
|
10 |
Memory |
0.0180 |
Pressure |
0.0264 |
Fear |
0.0222 |
Going to work |
0.0245 |
|
Total |
109 (25.6) |
|
85 (19.9) |
|
106 (24.9) |
|
126 (29.6) |
|
REFERENCES
- 1. Paharia PT. Roles of a nurse [Internet]. News Medical Life Sciences; 2022 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.news-medical.net/health/Roles-of-a-Nurse.aspx
- 2. Hospital Nurses Association. A survey on the current status of hospital nursing workforce allocation [internet]. Seoul: Hospital Nurses Association; 2004 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://khna.or.kr/home/pds/utilities.php?bo_table=board1&wr_id=8145&sca=&sfl=wr_subject&stx=%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%9D%B8%EB%A0%A5&sop=and
- 3. Shin S, Park YW, Kim M, Kim J, Lee I. Survey on the education system for new graduate nurses in hospitals: Focusing on the preceptorship. Korean Medical Education Review. 2019;21(2):112-122. https://doi.org/10.17496/kmer.2019.21.2.112
- 4. Ministry of Health and Welfare. Announcement of selected institutions for the nurse educator support program [Internet]. Sejong: Ministry of Health and Welfare; 2019 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10501010400&bid=0003&tag=&act=view&list_no=349301
- 5. Korean Nursing Association. Guidelines for managing the education system of new graduate nurses [Internet]. Seoul: Korean Nursing Association; 2019 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://edu.kna.or.kr/lms/front/boardItem/doViewBoardItem.do
- 6. Kim SK, Shin NY, Kim SY. Effects of the clinical nurse education program led by clinical nurse educator on nursing performance and education satisfaction for new graduated nurse. Journal of the Korean Society for Multicultural Health. 2023;13(1):55-63. https://doi.org/10.33502/JKSMH.13.1.055
- 7. Duchscher JB, Windey M. Stages of transition and transition shock. Journal for Nurses in Professional Development. 2018;34(4):228-232. https://doi.org/10.1097/NND.0000000000000461
- 8. Kang N. Analysis of text network on nursing manager’s feedback journals for new nurses [master’s thesis]. Gwangju: Chonnam National University; 2023. p. 1-15.
- 9. Roiha A, Iikkanen P. The salience of a prior relationship between researcher and participants: Reflecting on acquaintance interviews. Research Methods in Applied Linguistics. 2022;1:(1):100003. https://doi.org/10.1016/j.rmal.2021.100003
- 10. Chandrasekar A, Clark SE, Martin S, Vanderslott S, Flores EC, Aceituno D, et al. Making the most of big qualitative datasets: A living systematic review of analysis methods. Frontiers in Big Data. 2024;7:1455399. https://doi.org/10.3389/fdata.2024.1455399
- 11. Lee S. A content analysis of journal articles using the language network analysis methods. Journal of the Korean Society for Information Management. 2014;31(4):49-68. https://doi.org/10.3743/KOSIM.2014.31.4.049
- 12. Cyram Inc. CYRAM Netminer version 4.5.1 [Internet]. Seongnam: Cyram inc.; 2023 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.netminer.com/kr/index.php
- 13. Lee MS, Chung H, Kim JS. Analysis of online parenting community posts on expanded newborn screening for metabolic disorders using topic modeling: A quantitative content analysis. Korean Journal of Women Health Nursing. 2023;29(1):20-31. https://doi.org/10.4069/kjwhn.2023.02.21
- 14. Blei DM. Probabilistic topic models. Communications of the Association for Computing Machinery. 2012;55(4):77-84. https://doi.org/10.1145/2133806.2133826
- 15. Seo Y, Kim K, Kim JS. Trends of nursing research on accidental falls: A topic modeling analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(8):3963-3978. https://doi.org/10.3390/ijerph18083963
- 16. Baharum H, Ismail A, Mckenna L, Mohamed Z, Ibrahim R, Hassan NH. Success factors in adaptation of newly graduated nurses: a scoping review. BMC Nursing. 2023;22:125-150. https://doi.org/10.1186/s12912-023-01300-1
- 17. Duchscher JE. Transition shock: The initial stage of role adaptation for newly graduated registered nurses. Journal of Advanced Nursing. 2009;65(5):1103-1113. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008.04898.x
- 18. Ulupinar S, Aydogan Y. New graduate nurses’ satisfaction, adaptation and intention to leave in their first year: A descriptive study. Journal of Nursing Management. 2021;29(6):1830-1840. https://doi.org/10.1111/jonm.13296
- 19. Duchscher JB. A process of becoming: The stages of new nursing graduate professional role transition. The Journal of Continuing Education in Nursing. 2008;39(10):441-450. https://doi.org/10.3928/00220124-20081001-03
- 20. Poore J, Mays CL, McKibban L, Harbert Z, Schroedle K. Using simulated patients to teach de-escalation during registered nurses' onboarding. Clinical Simulation in Nursing. 2024;94:101598. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2024.101598
- 21. Tinôco JD, Enders BC, Sonenberg A, Lira AL. Virtual clinical simulation in nursing education: A concept analysis. International Journal of Nursing Education Scholarship. 2021;18:(1):20200001. https://doi.org/10.1515/ijnes-2020-0001
- 22. Sterner A, Nilsson MS, Eklund A. The value of simulation-based education in developing preparedness for acute care situations: An interview study of new graduate nurses’ perspectives. Nurse Education in Practice. 2023;67:103549. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2023.103549
- 23. Do J, Shin S, Lee I, Jung Y, Hong E, Lee MS. Qualitative content analysis on critical reflection of clinical nurses. Journal of Qualitative Research. 2021;22(2):86-96. https://doi.org/10.22284/qr.2021.22.2.86
- 24. McDermott C. Reimagining the preceptor role. Nursing Administration Quarterly. 2023;47(3):227-223. https://doi.org/10.1097/NAQ.0000000000000580
- 25. Han MK, Shin S, Kim J. Individual and institutional outcomes of nurse residency program for new nurses: A systematic review. Korean Journal of Adult Nursing. 2021;33(1):10-28. https://doi.org/10.7475/kjan.2021.33.1.10
- 26. Institute of Medicine. The future of nursing: leading change, advancing health. Washington, DC: National Academies Press; 2010. p. 5-12.
- 27. Ministry of Health and Welfare. Public recruitment for institutions to participate in the nurse shift system improvement pilot project [Internet]. Sejong: Ministry of Health and Welfare; 2022 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10501010100&bid=0003&act=view&list_no=370310&tag=&nPage=1
- 28. Kim YH, Jung YS, Lee KH, Chang EJ. Experiences of newly graduated nurses trained by clinical nurse educators. Journal of Korean Association for Qualitative Research. 2024;9(1):34-49. https://doi.org/10.48000/KAQRKR.2024.9.34
- 29. Hwang H, Lee Y. Newly graduated nurse's resilience experience. The Journal of the Korea Contents Association. 2021;21(10):656-667. https://doi.org/10.5392/JKCA.2021.21.10.656
- 30. Wang L, Tao H, Bowers BJ, Brown R, Zhang Y. Influence of social support and self-efficacy on resilience of early career registered nurses. Western Journal of Nursing Research. 2018;40(5):648-664. https://doi.org/10.1177/0193945916685712
- 31. Yang J. Development of iNVC-T (Internet delivered Nonviolent Communication Training) program for novice nurses: Program components and expert verification. Journal of Learner-Centered Curriculum and Instruction. 2023;23(10):581-592. https://doi.org/10.22251/jlcci.2023.23.10.581
- 32. Meneses-La-Riva ME, Fernández-Bedoya VH, Suyo-Vega JA, Ocupa-Cabrera HG, Grijalva-Salazar RV, Ocupa-Meneses GD. Enhancing healthcare efficiency: The relationship between effective communication and teamwork among nurses in Peru. Nursing Reports. 2025;15(2):59-71. https://doi.org/10.3390/nursrep15020059
- 33. International Council of Nurses. The ICN code of ethics for nurses [Internet]. Geneva: International Council of Nurses; 2021 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.icn.ch/resources/publications-and-reports/icn-code-ethics-nurses
- 34. Boamah SA, Laschinger H. The influence of areas of worklife fit and work-life interference on burnout and turnover intentions among new graduate nurses. Journal of Nursing Management. 2016;24(2):E164-E174. https://doi.org/10.1111/jonm.12318
- 35. An M, Heo S, Hwang YY, Kim J, Lee Y. Factors affecting turnover intention among new graduate nurses: Focusing on job stress and sleep disturbance. Healthcare. 2022;10(6):1122-1130. https://doi.org/10.3390/healthcare10061122
- 36. Choi SJ, Kim MS, Jeon M, Choi JJ, Son SY, Kim EH. The effects of a shift improvement pilot project on nurses’ shift adjustment, work-life balance, and turnover intention: A mixed-methods study. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2023;29(3):223-237. https://doi.org/10.22650/JKCNR.2023.29.3.223
- 37. Ministry of Health and Welfare. Expansion of a pilot project to improve nurses’ shift work systems for patient safety and nurses’ work-life balance [Internet]. Sejong: Ministry of Health and Welfare; 2025 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10503010100&bid=0027&act=view&list_no=1487311&tag=&nPage=1
- 38. Korean Statistical Information Service (KOSIS). Number of healthcare institutions by type [Internet]. Daejeon: KOSIS; 2025 [cited 2026 Feb 25]. Available from: https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?sso=ok&returnurl=https%3A%2F%2Fkosis.kr%3A443%2FstatHtml2FstatHtml.do%3FtblId%3DDT_MIRE01%26orgId%3D354%26
